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第一單元 神經病學概論

1、腦室系統的組成不正確的是

A、左側腦室

B、一個第二腦室

C、一個第三腦室

D、一個第四腦室

E、右側腦室

2、成人腦脊液總量平均約為

A、100～110ml

B、100～120ml

C、120～130ml

D、120～140ml

E、130～140ml

3、成人臥位時腰部的腦脊液壓力為

A、80～100mmH2O

B、100～120mmH2O

C、150～180mmH2O

D、80～150mmH2O

E、80～180mmH2O

4、顱內壓增高指側臥位的腦脊液壓力超過多少

A、60mmH2O

B、100mmH2O

C、150mmH2O

D、180mmH2O

E、200mmH2O

5、腦脊液紅色一般不見于下列哪項

A、穿刺傷

B、蛛網膜下腔出血

C、腦出血

D、腦外傷

E、結核性腦膜炎

6、以下哪項不是頸內動脈的分支

A、眼動脈

B、后交通動脈

C、眼動脈

D、耳聽動脈

E、脈絡膜前動脈

7、大腦中動脈主要支配大腦背外側面的

A、2/3

B、1/3

C、1/2

D、1/4

E、3/4

8、以下關于大腦中動脈支配的區域描述不正確的是

A、額葉

B、頂葉

C、島葉

D、內囊膝部和后肢1/3

E、殼核

9、有關椎-基底動脈系統的支配區域描述不正確的是

A、腦干

B、小腦

C、丘腦

D、大腦半球后2/5

E、大腦半球后3/5

10、Horner征表現不正確的是

A、瞳孔縮小

B、眼瞼膜充血及面部無汗

C、眼裂狹小

D、眼球內陷

E、瞳孔對光反應消失

11、壓頸試驗旨在檢查

A、小腦病變

B、大腦病變

C、脊髓疾病有無椎管阻塞

D、周圍神經疾病

E、腦干疾病

12、關于大腦的功能不正確的是

A、對各系統信息進行整合和歸納

B、傳出興奮信息

C、控制隨意運動

D、協調動作和自主神經系統

E、周圍神經到中樞的傳導通道

13、關于大腦的組成不正確的是

A、大腦左半球

B、大腦右半球

C、深部基底節

D、左側側腦室

E、下丘腦

14、額葉占大腦半球表面的

A、前1/3

B、后1/3

C、前2/3

D、后2/3

E、前1/2

15、運動性失語見于哪個部位的損傷

A、顳橫回

B、Broca區

C、頂、枕交界區

D、Wernicke區

E、顳、枕交界區

16、感覺性失語的損傷部位是

A、角回

B、舌回

C、緣上回

D、額中回后部

E、額下回后部

17、Millard-Gubler綜合征的表現不包括

A、本側展神經癱瘓

B、本側面神經癱瘓

C、對側舌下神經癱瘓

D、對側上下肢上單位癱

E、眼球側視運動障礙

18、運動系統不包括

A、下運動神經元

B、丘腦

C、上運動神經元

D、錐體外系統

E、小腦系統

19、胸髓橫貫性損害引起

A、雙下肢中樞性癱

B、雙下肢周圍性癱

C、一側下肢周圍性癱

D、四肢癱

E、偏癱

20、脊髓前角細胞病損的癱瘓特點

A、單癱

B、節段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙

C、節段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙

D、四肢遠端肌肉癱瘓

E、截癱

21、痙攣性偏癱步態

A、跨閾步態

B、醉漢步態

C、慌張步態

D、劃圈樣步態

E、剪刀樣步態

22、下列哪項不符合延髓麻痹的診斷

A、真性延髓麻痹主要是指舌咽迷走神經麻痹

B、假性延髓麻痹為雙側皮質腦干束受損所致

C、真性及假性延髓麻痹均出現飲水反嗆、吞咽困難及構音障礙

D、假性延髓麻痹時咽反射消失

E、真性延髓麻痹時町有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動

23、兩足并攏站立閉目，此項檢查為

A、Lasegue征

B、Romberg征

C、Kernig征

D、Hoffmann征

E、Babinski征

24、同向性偏盲病損位于

A、同側視神經

B、視交叉

C、對側視束

D、對側顳葉視輻射

E、對側頂葉視輻射

25、Weber綜合征的病損部位

A、中央前回

B、皮質脊髓束

C、橋腦

D、延髓

E、中腦

26、當C5～T2脊髓前聯合受損時可出現

A、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留

B、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留

C、雙上肢深淺感覺均減退或消失

D、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留

E、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留

27、膝腱反射中樞在

A、T12～L2

B、L1～3

C、L2～4

D、L3～5

E、L5～S2

28、錐體束損害的反射改變

A、深淺反射均亢進

B、深淺反射均減弱或消失

C、深反射亢進，淺反射減弱或消失

D、深反射亢進，淺反射正常

E、深反射減弱或消失，淺反射正常

29、Babinski征典型表現為

A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開

B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開

C、僅踇趾背屈

D、五趾均背屈

E、五趾均跖屈

30、病理反射的發生系因

A、脊髓反射的弧受損

B、神經系統興奮性普遍增高

C、基底節受損

D、錐體束受損

E、腦干網狀結構受損

31、導致腱反射亢進的病損部位為

A、脊神經后根

B、脊髓前角

C、脊髓后索

D、錐體束

E、錐體外系

32、肌束震顫損害部位在

A、上運動神經元

B、下運動神經元

C、神經肌肉接頭

D、肌肉

E、錐體外系統

33、周圍性癱瘓的肌張力改變特點

A、折刀樣增高

B、鉛管樣增高

C、肌張力減低

D、齒輪樣增高

E、肌張力時高時低

34、急性嚴重的錐體束損害的斷聯休克表現為

A、痙攣性癱，腱反射消失

B、痙攣性癱，腱反射亢進

C、完全性癱，腱反射亢進

D、弛緩性癱，腱反射消失

E、完全性癱，腱反射存在

35、腦干病損時癱瘓的特點

A、完全性均等性偏癱

B、單癱

C、截癱

D、交叉性癱

E、伴明顯肌肉萎縮

36、患者右側角膜直接反射存在，間接反射消失，病變在

A、右側三叉神經

B、左側三叉神經

C、右側動眼神經

D、左側動眼神經

E、左面神經

37、右三叉神經病損表現為

A、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側

B、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向左側

C、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能

D、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能

E、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側

38、下列哪項不符合一側動眼神經麻痹

A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內側轉動

B、眼球向上、內、向下注視時出現復視

C、眼球向外呈外下方斜視

D、瞳孔散大，光反射消失，調節反射存在

E、瞳孔散大，光反射及調節反射均消失

39、滑車神經受損時眼球出現向哪一方向的運動障礙

A、向外上

B、向外下

C、向內上

D、向內下

E、以上均不是

40、周圍性舌下神經麻痹的癥狀不包括

A、一側麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側

B、舌肌纖維震顫

C、兩側麻痹，伸舌時受限或不能

D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫

E、電檢查有變性的反應

41、下列哪項正確

A、右三叉神經損害時張口下頜向右偏斜

B、右面神經損害時露齒口角偏向右側

C、右舌下神經損害時舌尖左偏

D、右展神經損害右眼球向內活動受限

E、右視神經損害時右瞳孔縮小

42、位于延髓內的腦神經核是

A、滑車神經核

B、三叉神經運動核

C、面神經核

D、展神經核

E、疑核

43、右側內囊后支受損，可能出現的病癥是

A、嗅覺喪失

B、同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

C、左側半視野偏盲

D、雙側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E、右耳聽覺喪失

44、可疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選

A、腦電圖

B、CT

C、MRI

D、放射性核素掃描

E、腦血管造影

45、偏盲型視野缺損最常見于

A、糖尿病性神經乳頭水腫

B、Graves病浸潤性突眼

C、嗜鉻細胞瘤陣發性高血壓眼底出血

D、垂體瘤鞍上發展

E、希恩綜合征垂體梗死

46、舌咽神經、迷走神經麻痹的臨床表現不包括

A、吞咽困難，飲水嗆咳

B、說話聲音帶鼻音

C、患側軟腭活動受限

D、患側咽反射消失

E、舌前2/3味覺消失

47、患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，露齒時口角右偏。伸舌左偏，左側中樞性偏癱病變位于

A、右側腦橋

B、右側中腦

C、右腦橋及中腦

D、右側處延髓，腦橋及中腦

E、右側內囊病變發展形成天幕疝

48、患者突然出現兩眼向右側共同偏視，右側中樞性上下肢癱，病變部位是

A、左側額葉病變

B、右側額葉病變

C、左側內囊

D、左側橋腦

E、右側橋腦

49、患者為右利手，意識清，能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖，病變在

A、左側額上同后部

B、左側額中回后部

C、左側額下回后部

D、左側角回

E、左側頂上小葉

50、患者伸舌偏右，右側舌肌萎縮伴肌束顫動，左上下肢中樞性偏癱，病變位于

A、右側延髓

B、左側延髓

C、雙側延髓

D、右側內囊及右側延髓

E、右則內囊及左側延髓

51、男性32歲，雙下肢無力3個月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級，肌張力高，跟膝腱反射亢進，病理反射(+)，其病變部位可能是

A、胸髓

B、腰膨大

C、頸膨大

D、高頸髓

E、脊髓前角細胞

52、男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側,左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在

A、左側中央前、后回

B、右側中央前回

C、左側內囊

D、右側內囊

E、右側中央后回

53、患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側中樞性偏癱，病變位于

A、左側腦橋

B、右側腦橋

C、左側中腦

D、右側中腦

E、左側腦橋及中腦

54、患者右下肢無力3個月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退病變為

A、胸髓3水平橫貫損害

B、右側胸髓3水平半側損害

C、左側胸髓3水平半側損害

D、右側胸髓3水平后索損害

E、左側胸髓3水平后索損害

55、某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在

A、雙側頸5～胸8后根

B、雙側頸5胸8前根

C、雙側臂叢

D、頸5～胸2脊髓前聯合

E、雙側頸膨大后索

56、某患者自覺左側肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為

A、感覺過敏

B、感覺倒錯

C、感覺過度

D、感覺異常

E、感覺減退

57、患者46歲，臍右側陣發性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝踝反射亢進，右側巴氏征(+)，病變位于

A、右側T10節段

B、左側T10節段

C、右側T12節段

D、左側T12節段

E、右側L1節段

58、用細棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因為

A、右三叉神經損害

B、左三叉神經損害

C、右面神經麻痹

D、左面神經麻痹

E、左動眼神經麻痹

59、患者復視，查體右眼向外側視受限，雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，病變部位在

A、右動眼神經

B、右滑車神經

C、左滑車神經

D、右外展神經

E、右三叉神經眼支

60、患者進食困難，查體：右側咀嚼肌力弱，張口時.下頜偏向右側，病損部位在

A、三叉神經脊束核

B、三叉神經感覺主核

C、三叉神經運動核

D、三叉神經中腦核

E、右面神經核

61、某患者左側瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為

A、左側視神經

B、右側視神經

C、左側動眼神經

D、右側動眼神經

E、左側三叉神經眼支

62、女性，60歲，晨起家人發現其不能講話，但似能聽懂他人的講話內容，能隨命令做相應的動作

<1> 、其病變部位為

A、主側半球額下回的后部

B、主側半球額中回的后部

C、主側半球顳上回后部

D、主側半球頂葉角回

E、主側半球頂葉緣上回

<2> 、該病人的語言障礙是

A、混合性失語

B、運動性失語

C、命名性失語

D、感覺性失語

E、癔病性失語

63、A.Kernig征陽性

B.分離性感覺障礙

C. Babinski征陽性

D.共濟失調

E.屈頸試驗陽性

<1> 、1歲以下正常嬰兒可能出現的體征是

A B C D E

<2> 、頸1～4神經根刺激可能出現的體征是

A B C D E

64、A.靜止性震顫

B.舞蹈病

C.軀干性共濟失調

D.左側肢體共濟失調

E.閉目難立征陽性

<1> 、新紋狀體

A B C D E

<2> 、小腦蚓部

A B C D E

<3> 、左小腦半球

A B C D E

<4> 、蒼白球黑質

A B C D E

65、A.跨閾步態

B.醉漢步態

C.慌張步態

D.剪刀樣步態

E.劃圈樣步態

<1> 、痙攣性偏癱

A B C D E

<2> 、痙攣性截癱

A B C D E

<3> 、小腦病變

A B C D E

<4> 、震顫麻痹

A B C D E

<5> 、腓神經麻痹

A B C D E

66、A.運動性失語

B.失讀

C.命名性失語

D.病覺缺失

E.體象障礙

<1> 、優勢半球額葉

A B C D E

<2> 、優勢半球頂葉

A B C D E

<3> 、優勢半球顳葉

A B C D E

67、A.大腦皮層

B.內囊

C.腦干

D.胸髓

E.腰膨大

<1> 、偏癱

A B C D E

<2> 、交叉癱

A B C D E

<3> 、單癱

A B C D E

<4> 、雙下肢痙攣性癱

A B C D E

<5> 、雙下肢弛緩性癱

A B C D E

68、A.動眼神經損害

B.外展神經損害

C.三叉神經損害

D.面神經損害

E.舌下神經損害

<1> 、睜眼困難

A B C D E

<2> 、閉眼困難

A B C D E

<3> 、下頜偏斜

A B C D E

<4> 、眼球內斜視

A B C D E

<5> 、皺額不能

A B C D E

答案部分

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦室系統的組成：兩個側腦室，一個第三腦室，一個第四腦室。

【該題針對“腦室系統與腦脊液”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 成人腦脊液總量平均約為130～140ml。

【該題針對“腦室系統與腦脊液”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 成人臥位時腰部的腦脊液壓力為80～180mmH2O。

【該題針對“腦室系統與腦脊液”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 顱內壓增高指側臥位的腦脊液壓力超過200mmH2O。

【該題針對“腦室系統與腦脊液”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 結核性腦膜炎一般為混濁的不是紅色的。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 頸內動脈的分支：眼動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。

【該題針對“腦血管”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 大腦中動脈主要支配大腦背外側面的2/3。

【該題針對“腦血管”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 內囊膝部和后肢2/3為大腦中動脈支配的區域。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 椎-基底動脈系統的支配區域：腦干、小腦、丘腦、大腦半球后2/5。

【該題針對“腦血管”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 頸交感神經麻痹綜合征又稱Horner綜合征，其特點為病側眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應正常、上瞼下垂、同側面部少汗等。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 壓頸試驗：壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即上升，于10～20s內達到1.5～2.9kPa。壓迫解除后，立即降至初壓水平。指數=〔終壓×放出腦脊液量(ml)/初壓〕=5～7。壓頸試驗是為了檢查脊髓疾病有無椎管阻塞的。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦干為周圍神經到中樞的傳導通道。

【該題針對“皮質與腦功能”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 大腦的組成：兩側大腦半球、深部基底節和兩側側腦室。

【該題針對“皮質與腦功能”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 額葉占大腦半球表面的前1/3。

【該題針對“皮質與腦功能”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 運動性失語見于Broca區的損傷。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 感覺性失語的損傷部位是額中回后部。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦橋腹外側(腹下部)綜合征(Millard-Gubler綜合征)

主要表現是展神經和面神經癱瘓。所以只表現為復視，病變側內斜視，眼外展障礙，內側額紋消失，眼瞼不閉合，鼻唇溝變淺，口角歪向外側，對側上、下肢癱瘓。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B。 教材中有如下描述：運動系統由下運動神經元、上運動神經元(錐體系統)、錐體外系統和小腦系統組成。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 脊髓橫貫性損害：損害平面所支配的肌肉因前角受損，呈現下運動神經元性癱瘓，損害平面以下肢體因皮質脊髓束受損，呈現上運動神經元性癱瘓(脊髓休克期可為弛緩性癱);損害平面以下所有深淺感覺減退或消失;括約肌障礙因脊髓損害水平不同而異，骶髓以上急性病變的休克期，表現為失張力性膀胱，但休克期過后，如膀胱反射弧的功能恢復，可逐漸轉變為反射性膀胱，此外損害平面以下尚有泌汗、皮膚營養及血管舒縮障礙。多見于脊髓壓迫性病變、急性脊髓炎及脊髓損傷。

胸、腰節段損害的具體表現如下：

①胸段(胸髓2-12)：雙下肢呈上運動神經癱瘓，病灶水平以下的全部感覺缺失，大、小便障礙，受損髓節支配的軀干部位常有神經根性痛或束帶感。

②腰膨大(腰髓1-骶髓2)：雙下肢呈下運動神經元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或(和)下肢的神經根性痛。

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊髓前角細胞病變：局限于前角細胞的病變引起弛緩性癱瘓，沒有感覺障礙，癱瘓分布呈節段型，如頸髓前角損害引起三角肌的癱瘓和萎縮。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 痙攣性偏癱步態：為單側病變。病側上肢通常為屈曲、內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態;輕癥病人只表現下肢拖曳步態。見于腦卒中后遺癥等。

跨閾步態是下肢輕癱的一種表現。多由于小腿伸肌群癱瘓，病側足下垂(尖足)所致。

醉漢步態：抬腳緩慢，落地。

慌張步態：身體前傾，起步慢，后漸快，越走越快難以收步，其狀慌慌張張，多見于帕金森氏癥。

剪刀步態：雙腿僵硬，兩腳向內交叉、膝部靠近似剪刀樣，行走步態小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一樣，一般多見于雙側大腦或脊髓的病變，如腦性癱瘓或家族性痙攣性癱瘓。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 延髓麻痹：球麻痹，又稱延髓麻痹，是指由延腦或大腦等病變引起的吞咽困難，飲水反嗆，發音障礙為主癥的一組病癥。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹，大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊髓后索損傷引起同側深感覺障礙、感覺性共濟失調。感覺性共濟失調特征為閉目后站立不穩，而睜眼時能保持穩定的站立姿勢，稱Romberg征陽性。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 產生同向性偏盲的病損部位可見于一側視束、外側膝狀體等部位的病損。

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 Weber綜合征：是指中腦腹側部，即大腦腳內側出現病灶，損害了同側動眼神經與位于大腦腳底中部3/5的錐體束，而出現的動眼神經麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊髓前聯合主要是兩側脊髓丘腦束的交叉纖維集中處，損害時出現兩側對稱性節段性痛、溫覺缺失或減退，而觸覺和深感覺仍保存的分離性感覺障礙。因為，觸覺和深感覺纖維不經前聯合直接由后根進入脊髓后索上行。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 相關考點總結：

(1)肱二頭肌反射，反射中樞在頸髓5～6節。 (2)肱三頭肌反射，反射中樞在頸髓7～8節。 (3)橈骨骨膜反射，反射中樞在頸髓5～8節。 (4)膝腱反射，反射中樞在腰髓2～4節。 (5)跟腱反射，反射中樞在骶髓1～2節。 (6)病理反射，為錐體束病變時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現踝和趾背伸的反射。1歲半以內的嬰兒可出現上述反射現象，如成年人出現上述反射現象則為病理反射。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 錐體束征：為上運動神經元損害出現的原始反射。表現為深反射亢進，淺反射減弱或消失。

當錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內嬰幼兒由于錐體束尚未發育完善，可以出現上述反射現象。成年病人若出現則為病理反射。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 Babinski征是指錐體束病損時大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射;用于臨床上的神經系統檢查，屬于錐體束病理反射。檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為踇趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內的嬰幼兒由于神經系統發育未完善，也可出現這種反射，不屬于病理性。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 病理反射是指錐體束損害時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現踝和踇趾背伸的現象，又稱錐體束征。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 正常情況下錐體束對深反射起抑制作用，深反射增強是一種釋放癥狀，見于反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進，甚至可以出現陣攣的表現。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 B

【答案解析】 肌束震顫是肌肉靜息時由一個或多個運動單位自發性放電導致肌肉顫動，呈短暫的單一收縮，見于各種下運動神經元損傷疾病及某些正常人。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 周圍性癱瘓多見于一則下肢，亦有雙側下肢或四肢受累，呈不對稱性弛緩性癱瘓，肌張力松弛，腱反射減弱或消失。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 斷聯休克癥狀：中樞神經系統局部急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯系的遠隔部位神經功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);又例如：急性脊髓病變時受損平面以下發生弛緩性癱瘓(脊髓休克)，休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現，轉變為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 一側腦干病損既可以損傷同側、同平面的腦神經運動核，又可以累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側、同平面的腦神經周圍性麻痹及對側身體的中樞性癱瘓。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 角膜反射是由三叉神經的眼神經與面神經共同完成的。當三叉神經第1支(眼神經支)或面神經損害時，均可出現角膜反射減弱或消失。

間接反射的消失說明左側角膜受到刺激后，刺激產生的神經沖動沒有被傳入，或是根本沒有神經沖動產生。這樣就不會引起反射，右側自然不會出現間接反射了。病變在左側的三叉神經眼支。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

37、

【正確答案】 A

【答案解析】 主要表現為咀嚼肌癱瘓，受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱，患者常述咬食無力，咀嚼困難，張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射的減弱與消失。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

38、

【正確答案】 D

【答案解析】 動眼神經麻痹時，上瞼下垂，有外斜視、復視、瞳孔散大、光反射及調節反射消失，眼球不能向上、向內運動，向下運動亦受到很大限制。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

39、

【正確答案】 B

【答案解析】 滑車神經損傷可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑車部而引起，但顯著的滑車神經麻痹多為眶后出血所致。其臨床特點是當病人向外下凝視時出現運動障礙、復視，虛像較實像為低，尤其是近距離注視時更為顯著。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位于口腔底不能外伸，并有言語、吞咽困難。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

41、

【正確答案】 A

【答案解析】 A：三叉神經麻痹：主要表現為咀嚼肌癱瘓，受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱，患者常述咬食無力，咀嚼困難，張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射 的減弱與消失。

B：面神經麻痹：表現為病側面部表情肌麻痹，額紋消失或變淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。淚點隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經時，會出現舌前2/3味覺障礙。

C：舌下神經癱瘓：伸舌向患側歪側，舌肌萎縮，舌肌纖維震顫等。

D：外展神經麻痹表現為眼內斜視，不能外展，并有復視。

E：視神經損害：視力障礙為最常見最主要的臨床表現，初期常有眶后部疼痛與脹感、視物模糊，繼之癥狀加重，表現視力明顯降低或喪失。

42、

【正確答案】 E

【答案解析】 中腦的腦神經核有動眼神經核、滑車神經核、縮瞳核，腦橋的腦神經核有展神經核、面神經核、三叉神經運動核、上泌涎核、三叉神經感覺主核、耳蝸神經核、前庭神經核，延髓的腦神經核有三叉神經脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經背核、副神經核、舌下神經核。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

43、

【正確答案】 C

【答案解析】 內囊膝有皮質腦干束，后腳有皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射和視輻射。當內囊損傷廣泛時，患者會出現對側偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損)，對側偏癱(皮質脊髓束、皮質核束受損)和對側偏盲(視輻射受損)的“三偏征”。結合本題選項，只有C符合。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

44、

【正確答案】 C

【答案解析】 垂體位于蝶鞍中央的垂體窩內，當可疑為垂體腺瘤時，頭顱MRI為診斷首選。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

45、

【正確答案】 D

【答案解析】 視交叉中部病變(如垂體瘤、顱咽管瘤)導致雙顳側偏盲;視束、外側膝狀體、視輻射或視中樞病導致病變對側視野同向性偏盲;視輻射下部受損導致對側同向性上象偏盲，視輻射上部受損導致對側同向性下象限盲。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

46、

【正確答案】 E

【答案解析】 舌咽神經負責舌后1/3的味覺，而舌前2/3味覺是由面神經負責的，所以答案是E，其他選項為舌咽神經、迷走神經麻痹的臨床表現。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

47、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題的表現為大腦腳綜合征，中腦損害時病變位于一側中腦大腦腳腳底，侵犯了動眼神經，表現為①病灶側動眼神經麻痹;②病灶對側偏癱(包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

48、

【正確答案】 D

【答案解析】 本例是外展神經麻痹的表現。外展神經起自位于橋腦下部水平的展神經核，分布于外直肌。故選D。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

49、

【正確答案】 C

【答案解析】 運動性失語癥也稱表達性失語癥、口語性失語癥、皮質運動性失語等。為Broca氏區，即第三額回后部的言語運動中樞受損時引起，癥狀特點為患者能理解他人語言，構音器官的活動并無障礙，有的雖能發音但不能構成語言。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

50、

【正確答案】 A

【答案解析】 舌下神經支配同側舌肌。由舌下神經核 發出，自延髓的前外側溝出腦，經舌下神經管出顱，下行于頸內動、靜脈之間，弓形向 前達舌骨舌肌的淺面，在舌神經和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌。

因各種原因，導致舌下神經損傷，舌下神經不支配舌肌，舌肌長時間不運動，就可逐漸萎縮。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

51、

【正確答案】 A

【答案解析】 胸髓損害表現為：雙上肢正常，雙下肢呈上運動神經元性癱瘓，病變平面以下各種感覺缺失，出汗

52、

【正確答案】 D

【答案解析】 查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在右側內囊。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

53、

【正確答案】 C

【答案解析】 交叉癱屬腦干特有，病變側一般在皮質腦干束一側。眼瞼屬中腦動眼神經管，左側眼瞼下垂病變應在左側中腦。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

54、

【正確答案】 B

【答案解析】 這個題目應該是選擇B項，不是選擇D項，脊髓半側損害時產生病變側肢體的中樞性癱瘓(題干中的右膝腱反射亢進，右巴氏征(+))及深感覺障礙(題干中的右髂前上棘以下音叉振動覺減退-即震動覺)以及對側肢體的痛溫覺障礙(題干中的左乳頭水平以下痛溫覺減退)。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

55、

【正確答案】 D

【答案解析】 頸5～胸2脊髓前聯合是支配上肢痛溫覺的，上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常時表明頸5～胸2脊髓前聯合損傷。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

56、

【正確答案】 D

【答案解析】 感覺異常，比如說，明明沒有蟲子在身上，但是自我感覺有;感覺過敏是指有小蟲在身上，但是病人卻覺得有好多小蟲在身上。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

57、

【正確答案】 C

【答案解析】 上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經支配。感覺支配區如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達臍部，胸12位于雙側腹股溝。這個患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對側胸12可能性大，本題目選擇C項最為妥當。

【該題針對“感覺系統”知識點進行考核】

58、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。 其反射弧在于橋腦，輸入纖維為三叉神經第一支(眼神經)之分支鼻睫神經，傳出神經為面神經顴支。用細棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼(提示左眼傳入功能受隕)，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼(提示左眼的傳出功能正常)

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

59、

【正確答案】 D

【答案解析】 外展神經腦神經之一。屬運動神經，纖維起自腦橋外展神經核，在橋延溝中線兩旁出腦，向前行經眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神經受損時，患眼不能向外轉動，出現內斜視。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

60、

【正確答案】 C

【答案解析】 三叉神經運動纖維起自腦橋三叉神經運動核，發出纖維在腦橋的外側出腦，經卵圓孔出顱，走行于下頜神經內，支配顳肌、咬肌、翼狀肌和鼓膜張肌等。主要司咀嚼運動和張口運動。翼狀肌的功能是將下頜推向前、向下。故一側神經麻痹，張口時下頜向患者偏斜。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

61、

【正確答案】 C

【答案解析】 動眼神經損害后，患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經時，不能引起間接反射出現。又因為動眼神經支配瞳孔括約肌，故動眼神經損害后會出現瞳孔散大。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

62、

【正確答案】 A

【答案解析】 導致運動性失語灶部位大多在優勢半球額葉Broca區—額下回后部額蓋，Brodmann4區。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 運動性失語以口語表達障礙為突出特點，聽理解相對較好，呈非流利型口語。表現語量少(每分鐘講話字數小于50個)、講話費力、發音和語調障礙和找詞困難等，因語量少僅限于實質詞且缺乏語法結構而呈電報式語言;口語理解相對好

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

63、

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，提睪反射、腹壁反射也不易引出，至1歲時才穩定。出生后3～4個月前的嬰兒肌張力較高，Kernig征(凱爾尼格征)可呈陽性，2歲以下小兒Babinski征(巴賓斯基征)陽性亦可為生理現象。

【正確答案】 E

【答案解析】 屈頸試驗患者取仰臥位，術者一手壓在患者胸骨柄處，另一手托起患者枕部，徐徐將頭向上抬高使脛部屈曲。若出現脛、肩或腰腿痛增重即為陽性。 屈頸試驗陽性可能是椎管內病變，用于頸椎病的檢查。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

64、

【正確答案】 B

【答案解析】 舞蹈病發病機理：大腦新紋狀體 (尾狀核、殼核)的主要功能是抑制肌肉的緊張性，并且協調身體的各肌群之間的運動，因此當尾狀核缺血等損害時，錐休外系皮質-尾狀核-蒼白球-丘腦-皮質環路發生障礙，常出現一些不能控制的自發性運動。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 小腦損傷后常導致姿勢和步態異常：表現為站立不穩、步基增寬、步態蹣跚、左右搖晃不定，出現軀干性共濟失調，多見于小腦蚓部損傷。其中上繃部受損易向前傾倒，下叫部受損易向后傾倒，小腦半球損傷易向患側傾倒。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 四肢協調性共濟失調(運動性小腦共濟失調)，主要表現為患者的肢體完成各項動作的平衡障礙，如指鼻試驗、跟膝脛試驗不準、辨距不良、輪替運動差、誤指試驗偏向病側，眼球震顫較多見(粗大)，步態不穩等。一般上肢比下肢的共濟失調嚴重。定位診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 帕金森病典型的震顫為靜止性震顫，即病人在安靜狀態或全身肌肉放松時出現，甚至表現更明顯。震顫頻率為4～6Hz，震顫常最先出現于一側上肢遠端，典型的表現是拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”震顫，隨著病情的發展，震顫漸波及整個肢體，甚至影響到軀干，并從一側上肢擴展至同側下肢及對側上下肢，下頜、口唇，舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時;上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數病人震顫僅出現于下肢。

該病主要是因位于中腦部位"黑質"中的細胞發生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現了"震顫麻痹"。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

65、

【正確答案】 E

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【正確答案】 A

【答案解析】 偏癱步態：行步時病側上肢屈曲，擺動消失，大腿與小腿均已伸直，腳向外甩呈劃圓弧狀，所以又稱畫圈步態多見于腦中風后遺癥。

慌張步態;身體前傾，起步慢，后漸快，越走越快難以收步，其狀慌慌張張，多見于帕金森氏癥。

醉漢步態：太腳緩慢，落地

剪刀步態：雙腿僵硬，兩腳向內交叉、膝部靠近似剪刀樣，行走步態小而慢，常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一樣，一般多見于雙側大腦或脊髓的病變，如腦性癱瘓或家族性痙攣性癱瘓。

鴨行步態：走路時挺腰凸肚，臀部左右搖擺如鴨行步狀態，是進行肌營養不良的表現，也可見于佝僂病、先天性髖關節脫位癥。

跨越步態：當行走時，髖關節、膝關節提的過高以避免足指碰地面，見于腓總神經麻痹、坐骨神經麻痹、多發性神經炎病人。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

66、

【正確答案】 A

【答案解析】 運動性失語(Broca失語)以口語表達障礙為突出特點，聽理解相對較好，伴有復述、命名、書寫障礙。病變主要累及優勢半球Broca區(額下回后部)。 無構音肌癱瘓，但言語表達能力喪失或僅能說出個別單字，復述和書寫也同樣困難。神經系統檢查大多有不同程度右側肢體偏癱。可出現左手的意向運動性失用。感覺障礙少見，如存在且重則提示深部結構受損。病灶部位大多在優勢半球額葉Broca區—額下回后部額蓋，Brodmann4區

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 左頂葉病變可引起言語障礙，但單純頂葉病變引起失語者相對少見，其言語障礙的嚴重程度較顳葉病變引起者為輕，更容易引起失讀癥、失寫癥。優勢半球角回病變可引起全面性失讀、嚴重的失寫，但不伴有流暢性、感覺性失讀，抄寫也可以正常。有人將其稱為頂葉失讀癥或中央性失讀癥。非優勢(右側)半球頂葉病變可引起空間性失寫。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 顳上回后部損害可出現感覺性失語，患者能聽到講話的聲音但不能理解其意義，自己的言語也不能聽懂。優勢半球顳上回后部與頂葉緣上回的移形區損害時，可出現命名性失語。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

67、

【正確答案】 B

【答案解析】 偏癱：是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經纖維叫椎體束，該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大椎體細胞發出的纖維，下行經過內囊到延髓下端交叉，到對例相應的脊髓前角細胞，再從前角細胞發出纖維支配骨骼肌，例如如內囊出血時所導致的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 交叉癱是腦干病變特征性表現，病變累及該平面腦神經運動核及尚未交叉的皮質脊髓束和皮質核束，引起病灶側腦神經下運動神經元癱，以及對側肢體和病變水平以下腦神經上運動神經元癱。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 單癱：四肢中的一肢出現癱瘓叫作單癱。單癱可由周圍神經病變及中樞神經病變引起。病變可位于脊髓前角、前根、神經叢和周圍神經。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 雙下肢弛緩性癱：腰膨大(腰髓1-骶髓2)：雙下肢呈下運動神經元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或(和)下肢的神經根性痛。腰骶髓病變則為腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 雙下肢弛緩性癱：腰膨大(腰髓1-骶髓2)：雙下肢呈下運動神經元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或(和)下肢的神經根性痛。腰骶髓病變則為雙下肢弛緩性癱。

【該題針對“運動系統”知識點進行考核】

68、

【正確答案】 A

【答案解析】 睜眼困難是由于動眼神經痙攣引起的動眼神經麻痹的癥狀。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 面神經損害:表現為病側面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全等表現。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 三叉神經損傷：主要表現為咀嚼肌癱瘓，受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱，患者常述咬食無力，咀嚼困難，張口時下頜向患側偏斜。有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射 的減弱與消失。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 外展神經麻痹表現為眼內斜視，不能外展，并有復視等表現。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 面神經損害:表現為病側面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全等表現。

【該題針對“腦神經”知識點進行考核】

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