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第二十單元 不孕癥與輔助生殖技術

1、關于精液正常值下述哪項是錯誤的

A、精液量為2～6ml，一般3～4ml

B、pH為7.0～7.8

C、精子密度為(20～200)×109/L

D、精子活率>50%

E、正常形態精子占40%～60%

2、下列哪項不屬于生殖醫學技術

A、人工周期

B、AID

C、AIH

D、IVF/ET

E、GIFT

3、試管嬰兒是

A、人工授精

B、配子輸卵管內移植

C、宮腔配子移植

D、體外授精與胚泡移植

E、胚泡移植

4、誘發排卵的藥物是

A、枸櫞酸氯米芬

B、尿促性素(hMG)

C、絨促性素(hCG)

D、溴隱亭

E、以上都是

5、據統計正常情況下，婚后年初孕率為

A、60%

B、70%

C、87%

D、90%

E、95%

6、不孕患者，檢測排卵功能，對診斷關系不大的輔助檢查方法為

A、B超檢測卵巢排卵

B、月經周期后半期宮頸粘液檢查

C、腎上腺功能檢測

D、基礎體溫測定

E、月經周期前半期子宮內膜活檢

7、女性不孕常見的因素是

A、外陰因素

B、輸卵管因素和排卵障礙

C、子宮因素

D、宮頸因素

E、陰道因素

8、精子在進入宮腔后，能存活

A、6小時

B、2小時

C、2～3天

D、<24小時

E、3～5天

9、與精子產生無關的因素是

A、雙側隱睪引起曲細精管萎縮

B、慢性中毒(吸煙、酗酒)

C、過度精神緊張

D、幼年腮腺炎并發睪丸炎

E、輸精管結核

10、患者女性，28歲，結婚4年來從未懷孕，近2年經量減少，伴下腹墜脹，既往有肺結核史，婦科檢查：子宮后傾屈位，活動受限，形狀不規則。雙附件區可觸及形狀不規則、質硬、表面不平的包塊，下列哪項對診斷幫助不大

A、診斷性刮宮

B、盆腔X線攝片

C、基礎體溫測定

D、子宮輸卵管碘油造影

E、宮腔分泌物結核菌素培養

11、某婦，32歲，孕0產0，婚后不孕3年，月經3～5天/20～30天，婦查：左側穹隆稍增厚，余正常，進一步檢查首先考慮

A、輸卵管通液

B、子宮輸卵管造影

C、腹腔鏡

D、月經前診斷性刮宮

E、宮腔鏡

12、某婦，28歲。孕1產0，繼發不孕2年，月經5～6天/28～30天，婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側及后方有粘連及壓痛，右側附件可及，進一步處理首選

A、全身抗炎治療

B、氯底酚胺

C、宮頸擴張

D、人工周期

E、輸卵管通液

13、某婦，33歲，孕3產0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查：宮體正常大小，雙側附件區壓痛明顯，可觸及不規則片狀物

<1> 、此患者最可能診斷是

A、絕對不孕+附件炎

B、繼發不孕

C、原發不孕+附件炎

D、繼發不孕+附件炎

E、原發不孕

<2> 、此患者的最佳治療方案是

A、宮頸擴張

B、全身抗炎治療+輸卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

14、患者女性，28歲，因結婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸片證實有左上肺陳舊性結核灶。月經周期規律，量少，無痛經。

<1> 、下列檢查哪項最可能出現異常

A、婦科檢査

B、血沉

C、宮頸刮片檢查

D、血常規

E、結核菌素試驗

<2> 、最可靠的確診依據是

A、腹部X線攝片

B、子宮內膜活檢

C、B型超聲檢查

D、子宮輸卵管碘油造影

E、月經血培養

<3> 、最有效的治療措施是

A、頭孢菌素+鏈霉素

B、紅霉素+甲硝唑

C、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺

D、青霉素+鏈霉素

E、鏈霉素+利福平

答案部分

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 此題題干要求的就是錯誤的，僅有一項E，正常形態精子應占60%以上。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 人工周期不屬于生殖技術。

供精者精液人工授精(AID)

丈夫精液人工授精(AIH)

體外受精與胚胎移植IVF/ET

輸卵管配子移植嬰兒(GIFT)

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 體外受精聯合胚胎移植技術(IVF)：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內使其受精，再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內發育成胎兒的過程。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發育，然后移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 這幾種都是促排卵的藥物

(1)枸櫞酸氯米芬為首選促排卵藥，適用于體內有一定雌激素水平者。

(2)尿促性素(hMG)：刺激卵泡發育，分泌雌激素。適用于垂體功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反應功能正常者。

(3)絨促性素具有類似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌內注射5000～10000U。

(4)溴隱亭：用于各種原因所致催乳激素過高引起的閉經或乳溢，對于垂體瘤誘發者，可作為手術或放射治療的輔助治療。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題意思是婚后第一年內的初孕率。此題是一道記憶題，是通過統計學方法統計出的數值。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 月經周期前半期子宮內膜活檢是增生期改變，而不孕要看有沒有分泌期，所以這個時間太早，正常人月經周期前半期也沒有分泌期改變。應在月經周期后半期取子宮內膜活檢，若出現分泌期變化表明有排卵，若為增生期變化表明無排卵。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 女性不孕常見的原因是輸卵管因素和排卵障礙。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 精子一般能存活48～72小時，在24小時以內有讓女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 精子是在睪丸中產生的，所以一般情況下輸精管結核不會對精子的生成產生影響，但是有可能對精子的運輸產生影響。

此外放射線、微波照射睪丸、棉酚、營養不良、維生素A、E缺乏及酗酒等對生精過程也都有不良影響。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 基礎體溫測定是用于判斷有無排卵的一項指標，對疾病進一步評估和病因診斷沒有幫助。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 本例不孕的原因首先考慮有無排卵，故選擇月經前診斷性刮宮，若呈現分泌期變化說明有排卵，若為增生期變化說明無排卵。左側穹隆稍增厚，提示可能有炎癥或某種增生，需要完善相關的檢查來進一步明確。所以，需要進行診斷性刮宮。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 題干并沒有提示是人流還是其他原因。婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側及后方有粘連及壓痛，右側附件可及，提示：附件炎。應該選擇全身抗炎治療對因治療。輸卵管通液只是對癥治療，如果不予抗炎治療，疏通后還會再次阻塞。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 曾有過妊娠而后未避孕連續一年不孕者稱為繼發性不孕。“雙側附件區壓痛明顯，可觸及不規則片狀物”是附件炎的表現，故答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 考慮是附件炎導致的不孕，給予抗炎治療。IVF-ET是“體外受精-胚胎移植”。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者胸片證實有左上肺陳舊性結核灶并出現不孕、月經周期規律、量少，無痛經，首先考慮是生殖器結核，因曾經感染過結核，所以結核菌素試驗極有可能是陽性的。

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。

【正確答案】 C

【答案解析】 抗結核治療對90%女性生殖器結核有效，采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯合治療。所以選C。

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