2020年臨床助理醫師考試藥理學考點：血吸蟲病
更新時間：2019-12-06 15:13:09
來源：環球網校
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摘要 病理學是2020年臨床助理醫師考試的必考考點，為了方便大家了解，環球網校小編整理了“2020年臨床助理醫師考試藥理學考點：血吸蟲病”的相關內容，提醒各位考生盡快進入到復習備考階段，預祝大家明年考試成功！
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(一)基本病理變化
——關鍵詞：嗜酸性膿腫+蟲卵肉芽腫性結節。
1.尾蚴——尾蚴性皮炎。
2.童蟲——血管炎、血管周圍炎。
3.成蟲——嗜酸性膿腫。死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸性粒細胞浸潤。
4.蟲卵——大腸壁和肝臟內蟲卵結節形成(最重要!)。
(1)急性蟲卵結節：中央為成熟蟲卵，周圍可見壞死和大量嗜酸性粒細胞浸潤——嗜酸性膿腫。后期，周圍出現上皮樣細胞——晚期急性蟲卵結節。
(2)慢性蟲卵結節：急性蟲卵結節內的毛蚴死亡后，壞死組織逐漸被吸收，蟲卵周圍被上皮樣細胞、異物巨細胞和淋巴細胞等包圍——假結核結節。
A.結核——Langhans巨細——胞細胞核排列在細胞周邊。
B.血吸蟲——異物巨細胞——細胞核散在分布在胞質內。
(二)肝、腸的病理變化及后果
1.肝臟——蟲卵隨門靜脈血流到達肝匯管區，形成急、慢性蟲卵結節，繼而纖維化——血吸蟲性肝硬化——由于病變主要發生在匯管區，故導致竇前性門脈高壓——腹水、巨脾和食管下靜脈曲張。
【重要!】與肝炎后肝硬化不同：無明顯假小葉形成。
2.腸道——因血吸蟲寄生于腸系膜下靜脈，大量蟲卵反復逆血流沉著于直腸及左半結腸的黏膜下層和固有層——黏膜充血、水腫，嚴重者壞死，潰瘍形成。
慢性期——腸腔狹窄和梗阻。
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