2020年臨床助理醫師官方教材變化（病理學）
更新時間：2019-12-06 12:09:40
來源：環球網校
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摘要 有意向參加2020年臨床助理醫師考試的考生應該都比較關注考試教材的相關內容，2020年稍微發生了變動，各位考生要注意了！為了方便大家及時了解，環球網校小編整理了“2020年臨床助理醫師官方教材變化（病理學）”的內容，提醒各位考生密切關注！
2020年臨床助理醫師考試官方教材和大綱已經公布啦，通過與2019年應試指南進行對比，發現病理學科目這些內容進行了修改，詳情如下：
| 頁碼2020 | 2019年指南 | 2020年指南 |
| 62 | 1. 概念 正常發育的器官和組織 | 1. 概念 變動 |
| 62 | 如肝臟切除后肝細胞的再生;慢性潰瘍周圍的上皮細胞增生及月經周期中子宮內膜腺體的增生。病理性增生:病理性增生最常見的原因是激素過多或生長:因子過多，如 雌激素過多引起子宮內膜腺體及乳腺增生;創傷愈合過程中，肉芽組織機化形成瘢痕。另外，缺碘時可通過反饋機制障礙，引起甲狀腺增生。 | 變動和刪減 |
| 63 | 2) 結締組織和支持組織化生 | 間葉組織的化生 |
| 63 | 脂肪變 玻璃樣變 |
脂肪變性 玻璃樣變性 |
| 63 | 被腎小管上皮細胞吞飲后在胞質內融合成玻璃樣小滴;病毒性肝炎 時，肝細胞質內由于肝細胞損傷，其胞質內出現圓形、紅染的玻璃樣小滴，亦稱嗜酸性小滴。 | 刪減 |
| 64 | 表現為核濃縮 | 表現為核固縮 |
| 64 | 細胞質的改變:由于胞質發生凝固或溶解，HE染色呈深紅色顆粒狀，如肝細胞壞死出現的嗜酸性小體 | 細胞質的改變有變動 |
| 64 | 液化性壞死:壞死組織發生酶性水解而液化，使壞死組織呈液狀，并可形成壞死腔。主要發生在蛋白質少 而脂質多(如腦)或產生蛋白酶多(如胰腺)的組織。腦f組織壞死后引起腦軟化，是一種液化性壞死。化膿性感染 時內含大量中性粒細胞，因其破壞釋放出大量水解酶，溶解組織，也能引起液化性壞死。脂肪壞死是一種特蛛類 型的液化性壞死，如急性胰腺炎時，細胞釋放胰酶分解脂肪酸，引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪組織被分解，脂肪酸與組織中鈣結合，形成肉眼見到的灰白色鈣皂。 | 此段有變動 |
| 65 | 3) 機化:壞死組織既不能吸收亦不能排出時，周圍新生毛細血管和成纖維細胞等組成的肉芽組織長人壞死 K，最后形成瘢痕組織，此過程稱為機化。 4) 纖維包裹、鈣化:若壞死灶較大不能完全機化,或壞死組織難以吸收，則由周圍增生的結締組織將其包繞， 形成纖維包裹，其中壞死組織可發生鈣化。 |
4有變動 |
| 65 | 凋亡過多可引起疾病發生，如:①艾滋病的發展 過程中,CD4+T細胞數目的減少;②移植排斥反應中，細胞毒性T細胞介導的細胞死亡;③缺血及再灌注損傷，導 致心肌細胞和神經細胞的凋亡增多;④神經系統退化性疾病(阿爾茨海默病、帕金寐病)的重要原因是細胞凋亡的 異常增加，神經細胞的凋亡參與老化及阿爾茨海默病的發生;⑤暴露于電離輻射可引起多種組織細胞的凋亡。 | 凋亡過多可引起疾病發生，如:①有變動 |
| 65 | ②病理性再生又分為完全性再生和不完全性再生。如損傷組織被周圍同種細胞進行修復，則為完全性再生;如受損組織由纖維組織增生替代，不能恢復原有 組織結構和功能稱纖維性修復或不完全再生。 | ②病理狀態下,組織發生缺損后的再生稱病理性再生。如損傷組織被周圍同種細胞進行修復，則為完全性再生;如受損組織由纖維組織增生替代,不能恢復原有組織結構和功能稱纖維性修復。 |
| 65 | 間質細胞 | 間皮細胞 |
| 66 | (3) 機化血凝塊和杯死組織:肉芽組織向傷口生校的同時，也機化血凝塊和壞死組織。 | ( 3 )機化或包裹血凝塊和壞死組織等:肉芽組織向傷口生長的同時，也機化或包裹血凝塊和壞死組織等。 |
| 66 | 1. 充血的概念 有變化 | |
| 66 | 肺淤血 這段 刪除 肺泡壁增厚 | |
| 67 | 白色血栓、混合血栓、紅色血栓 有變動 | |
| 67 | 阻塞血管、栓塞 有變動 | |
| 69 | 纖維素性炎 有變動 | |
| 70 | 慢性肉芽腫性 | |
| 71 | 慢性肉芽腫性 | 肉芽腫性 |
| 71 | (4) 異物:手術縫線和石棉纖維。 | 異物:手術縫線和石棉纖維可引起異物肉芽腫。 |
| 71 | 病理變化特點 這段 有變化 | |
| 72 | 腫瘤的異型性 這段 刪除 良性腫瘤一般異型性不明顯 | |
| 73 | 表3-1有變化 分化不成熟 | 表3-1有變化 分化障礙或未分化 |
| 74 | 甲狀腺腺瘤 | 腺瘤 |
| 74 | 移行細胞癌 | 尿路上皮癌 |
| 74 | 非典型增生 | 異型增生 |
| 75 | 1. 癌前病變 第(2)有變化 | |
| 75 | 2. 非典型增生 | 異型增生 這段有變化 |
| 75 |
|
3. 原位癌 這段有變化 |
| 75 | 2. 上皮組織惡性腫瘤 這段有變化 | |
| 76 | 4. 惡性間葉組織腫瘤 這一大知識點下都有變化 |
|
| 77 | (一)腫瘤發生的分子生物學基礎 知識點下有變化 | |
| 79 | 2. 纖維斑塊 3.粥樣斑塊 有變化 | |
| 79 | 前降支 | 前室間支 |
| 79 | 引起及腦萎縮、及腦軟化 | 引起腦萎縮、腦軟化 |
| 79 | 動脈瘤 | 主動脈瘤 |
| 79 | 化硝酸甘油 | 服硝酸甘油 |
| 80 |
(二)原發性高血壓 這段知識點有變化 |
|
| 81 |
3. 主動脈瓣狹窄 有變動 |
|
| 81 | 左心室容納血液增大 | 左心室血容量增加 |
| 82 | 2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢進，使漿液腺變為黏液腺， | 2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢進，使漿液腺變為黏液腺， |
| 82 | 組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴張,使肺組織彈性減弱,含氣量過多的一種病理狀態， | 變動 |
| 82 | α-抗胰蛋白 | α-抗胰蛋白酶 |
| 83 | 病變大多累及單側肺，以左下葉最常見 | 病變通常累及肺大葉的全部或大部，以左肺下葉最常見 |
| 84 | 中央型:腫瘤位于肺門區,發生于主支氣管或段支氣管。 | 中央型:腫瘤位于肺門區，發生于主支氣管或葉支氣管。 |
| 84 | 在肺葉周邊部形成球形或結節狀無胞膜的腫塊。 | 在肺葉周邊部形成球形或結節狀無包膜的腫塊。 |
| 84 | 癌組織彌漫浸潤生長，波及部分或整個肺葉。 | 癌組織沿肺泡管和肺泡彌漫浸潤生長，波及部分或整個肺葉。 |
| 84 | 鱗牧細胞癌:肺癌中最常見的類型。 | 鱗狀細胞癌:肺癌中最常見的類型之一。 |
| 85 | 2. 光鏡下觀 潰瘍組織由黏膜側到漿膜面依次為滲出層，壞死層、向芽組織層和瘢痕組織四層結構。滲出 層由白細胞和纖維素構成，其下為纖維素樣壞死層。尚芽組織由新生的毛細血管和成纖維細胞組成，排列與潰瘍 面垂直。瘢痕組織與潰瘍面平行，常發生玻璃樣變。潰瘍底部常可見增生性動脈內膜炎或伴有血栓及血栓機化。 潰瘍處肌層大多消失，潰瘍周圍黏膜上皮可見增生性改變。 | 2. 光鏡下觀 有變動 |
| 85 | 甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的港伏期分別為15〜50 天、60-180天、2~9周和7~8周。 | 變動和刪減 |
| 86 | 肉眼觀,肝體積顯著縮小,尤以左葉為甚，重量減至600~800g | 肉眼觀,肝體積顯著縮小,重量減至600~800g |
| 86 | 肝硬化是一種常見的慢性肝病 | 肝硬化是各種病因引起的肝臟疾病的終末期 |
| 87 | 激素滅活功能下降，表現為睪丸萎縮 | 激素滅活功能下降,體內雌激素增多,表現為睪丸萎縮 |
| 87 | 纖維蛋白減少 | 維蛋白原減少 |
| 87 | 主要原因是從腸道吸收的含氮物質不能在肝臟解毒，引起氨中毒 | 主要原因是從腸道吸收的有害物質(如氨和胺類等)未經肝細胞代謝解毒,隨體循環到達腦部 |
| 87 | 胃癌好發于胃竇部，尤以胃小彎及前、后壁多見。 | 刪除 |
| 88 | ③黏液腺癌或印戒細胞癌:以形成大片黏液湖為特點 | >③黏液腺癌或印戒細胞癌:黏液腺癌以形成大片黏液湖為特點，印戒細胞癌表現為細胞質內黏液聚集,擠壓核，細胞呈印戒細胞樣 |
| 89 | 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 “病理變化”有變化 | |
| 89 | 新月體性腎小球腎炎 “病理變化”有變化 | |
| 89 | 膜性腎小球病 “病理變化”有變化 | |
| 89 | 微小病變性腎小球腎炎 “病理變化”有變化 | |
| 90 | 膜増生性腎小球腎炎 “病理變化”有變化 | |
| 90 | 系膜增生性觜小球腎 “病理變化”有變化 | |
| 91 | 低級別尿路上皮乳頭狀癌 | 低級別乳頭狀尿路上皮癌 |
| 92 | 非毒性甲狀腺 | 彌漫性非毒性甲狀腺 |
| 92 | 彌漫性非毒性甲狀腺 “病理變化”有變化 | |
| 92 | 未分化癌:癌細胞分化低，異型明顯，可分小細胞型、巨細胞型及梭形細胞型 | 未分化癌:癌細胞分化低，異型明顯，可分小細胞型、巨細胞型、梭形細胞型及混合細胞型 |
| 92 | 濾泡性腺瘤 | 濾泡癌 |
| 93 | 濾泡癌 | 淋巴道轉移 |
| 93 | 子宮頸原位癌 描述有變化 | |
| 94 | 葡萄胎 新增：3.病例臨床聯系 | |
| 94 | 絨毛膜癌 新增：3.病例臨床聯系 | |
| 95 | 漿液性腫瘤 “肉眼觀”有變化 | |
| 95 | 粘液性腫瘤 “肉眼觀”有變化 | |
| 95 | 多數為分化較好的腺癌，腫瘤腺泡較規則 | 數為分化較好的腺泡腺癌，腫瘤腺泡較規則 |
| 96 | (二)結核病變的轉化規律 有變化 | |
| 97 | 肺外器官結核病…… | 肺外器官結核病…… |
| 97 | (2) 浸潤性肺結核 刪除一句話 | |
| 97 | (3)慢性纖維空洞性肺結核 刪除一句話 | |
| 98 | 多由福氏或宋內志賀菌引起 | 多由福氏或宋內氏志賀氏菌引起 |
| 99 | (―)病理變化病變廣泛累及整個中樞神經系統灰質，以大腦皮質、基底核及丘腦最嚴重;小腦、延髓及腦橋 次之;脊髓病變最輕。 | (一) 病理變化病變廣泛累及整個中樞神經系統灰質，以大腦皮質、基底神經節及丘腦最嚴重;小腦、中腦、腦橋及延髓次之;脊髓病變最輕。 |
| 99 | 小膠質、中性粒細胞侵人壞泥的神經細胞內，稱為噬神經細胞現象。 | 小膠質、巨噬細胞侵人壞死的神經細胞內，稱為噬神經細胞現象 |
| 100 | 最后結節纖維化。 | 最后結節纖維化，其中蟲卵鈣化。 |
以上內容就是有關“2020年臨床助理醫師官方教材變化(病理學)”的全部信息。也提醒參加2020年臨床助理醫師考試的各位考生趕緊開啟備考之路，抓緊時間復習。點擊下方按鈕，可免費下載臨床助理醫師考試復習資料!小編祝大家考試成功!
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