1.女，60歲，右頸淋巴結腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是

A.轉移癌

B.淋巴結反應性增生

C.惡性淋巴瘤

D.淋巴結結核

E.轉移性肉瘤

答案：E

試題點評：肉瘤淋巴轉移少見。

2.一患者行甲狀腺次全切除手術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹，分析手術中可能損傷的結構是

A.舌下神經襻

B.喉上神經

C.舌咽神經

D.左側喉返神經

E.右側喉返神經

答案：D

試題點評：損傷一側喉返神經后出現同側聲帶麻痹。

3.鑒別甲狀腺結節性質最有價值的檢查方法是

A.B超

B.CT

C.同位素掃描

D.測血T3、T4

E.穿刺細胞學檢查

答案：E

4.女，40歲，發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結節狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是

A.結節性甲狀腺腫

B.原發性甲狀腺功能亢進

C.繼發性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

答案：C

試題點評：患者先發現頸部腫大，后出現甲亢癥狀，因此考慮為繼發性甲亢，結合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結節狀，因此選C。

5.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

答案：E

(6～8題共用題干)

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%

6.最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

答案：D

試題點評：據患者頸增粗20年，體檢發現雙側甲狀腺多個結節考慮為結節性甲狀腺腫，結合近一年消瘦10kg，并有心悸，基礎代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現，因此診為繼發性甲亢。

7.最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

答案：B

試題點評：繼發甲亢的最有效治療為手術。

8.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

E.行甲狀旁腺移植術

答案：D

試題點評：術后抽搐為損傷甲狀旁腺所致低鈣性抽搐，處理應靜脈補充鈣劑。

9.關于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是

A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B.髓樣癌占甲狀腺癌7%

C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素

D.手術原則同乳頭狀腺癌

E.可兼有淋巴和血行轉移

答案：A

10.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節作用表現為

A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E.升高血鈣、血磷濃度

答案：B

11.關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無效者

E.青少年患者

答案：E

12.甲亢病人術前準備可以手術的基礎代謝率，至少降至

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

答案：B

13.與甲狀腺髓樣癌有關的激素是

A.甲狀腺素

B.促甲狀腺素

C.降鈣素

D.促甲狀腺激素釋放激素

E.胰高血糖素

答案：C

14.甲亢術后呼吸困難多發生于術后

A. 6小時以內

B. 12小時以內

C. 24小時以內

D. 48小時以內

E. 72小時以內

答案：D

15.女性，34歲，因原發性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是

A.結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

B.結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C.切除腺體的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.須保留腺體的背面部分

答案：E

試題點評：結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經，結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經，應切除腺體的80%～90%，術后常規放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經和甲狀旁腺。

16.能夠明確甲狀腺單發結節性質的最可靠方法是

A. ECT

B.頸部X線攝片

C.細針穿刺細胞學檢查

D.甲狀腺B超掃描

E.頸部CT

答案：C

(17～19題共用題干)

女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。

17.初步診斷最可能是

A.原發性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

答案：C

試題點評：據頸部腫物10余年，查體甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，考慮結甲，另據心悸，易出汗，基礎代謝率增高，診斷甲亢，因此選C。

18.確診主要根據

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E. MRI

答案：B

試題點評：甲亢確診依靠典型的臨床表現，結合血T3、T4值。

19.最佳的治療方法是

A.內科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術

C.甲狀腺全切術

D.同位素治療

E.外放射治療

答案：B

試題點評：繼發甲亢的首選治療為甲狀腺大部切除術。

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