【考綱要求】

1.甲狀腺的解剖和生理：①甲狀腺的解剖;②甲狀腺生理;③甲狀旁腺生理。

2.單純性甲狀腺腫的病因和治療原則。

3.甲狀腺功能亢進的外科治療：①外科分類和特點;②手術治療適應證;③手術前準備;④術后并發癥及其處理。

4.甲狀腺腫瘤：①甲狀腺腺瘤;②甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點;③甲狀腺癌臨床表現;④甲狀腺結節的鑒別診斷;⑤甲狀腺結節的處理原則。

【考點縱覽】

1.正常體檢時甲狀腺摸不到，做吞咽動作時甲狀腺可隨之上下移動，借此可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關。

2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀腺上、下動脈及申狀腺上、中、下靜脈。

3.喉返神經、喉上神經與甲狀腺的解剖關系很密切，喉返神經走行在甲狀腺背面，氣管、食管間溝內;喉上神經外支與甲狀腺上動脈同行。

4.申狀腺是內分泌器官，主要有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能。

5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調節體內鈣、磷代謝。

6.環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。

7.應牢記單純性甲狀腺腫的手術指征。

8.申亢的外科分類主要有原發性甲亢、繼發性甲亢和高功能腺瘤。

9. BMR=(脈率+脈壓)-111。BMR正常為± 10%，輕度甲亢為+20%～+30%，中度甲亢為+30%～+60%，+60%以上為重度甲亢。

10.甲亢手術指標：情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率<90次/min，BMR<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

11.口服復方碘化鉀溶液：每日3次，每次3～5滴開始，每日每次增加1滴，至每次15滴時維持到手術日。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，以減少甲狀腺球蛋白的分解。

12.呼吸困難和窒息是最危急的并發癥，原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。

13.單側喉返神經損傷出現聲音嘶啞，雙側損傷出現失音，喉上神經內支損傷出現誤咽，外支損傷出現聲調降低。

14.甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。

15.兒童、年輕男性單發結節應警惕惡性可能。

16.放射性核素掃描是檢查甲狀腺形態的常用方法，按放射性密度分為熱結節、溫結節、涼結節、冷結節。

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