一、早期并發癥

1.骨筋膜室綜合征

2.脂肪栓塞綜合征

3.重要內臟器官損傷

4.重要周圍組織損傷

5.休克

1.骨筋膜室綜合征

(1)概念：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。

(2)常見部位：最多見于前臂掌側和小腿。

(3)機制：骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內內容物

體積增加;或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導致其內壓力增高所致。

(4)結局：當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應肌肉的小動脈關閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環。

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時處理恢復血供，可不發

生或僅發生極小量肌肉壞死，不影響肢體功能。

②缺血性肌攣縮——時間較短而程度較重的不完全缺血，恢復血供

后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響肢體功能。

③壞疽——廣泛、長時間的完全缺血，大量肌肉壞死，常需截肢。

如有大量毒素進入血循環，可導致毒血癥。

2.脂肪栓塞綜合征

成人，由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。

表現：呼吸功能不全、發紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

胸部X線：廣泛性肺實變。

3.重要內臟器官損傷

鄰近的內臟器官損傷，如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)等。

4.重要周圍組織損傷

(1)重要血管損傷：股骨髁上骨折——腘動脈，脛骨上段骨折—— 脛前或脛后動脈，伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。

(2)周圍神經損傷：肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經;腓骨頸骨折——可損傷腓總神經。

(3)脊髓損傷。

5.休克

二、晚期并發癥

1.關節僵硬：骨折和關節損傷最常見的并發癥。

2.缺血性肌攣縮：最嚴重并發癥之一。是骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。

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