臨床助理醫師備考資料:廣泛性焦慮癥


一、診斷
(1)符合神經癥的診斷標準;
(2)以恐懼為主,需符合以下4項 :
①對某些客體或處境有強烈恐懼,恐懼的程度與實際危險不相稱;
②發作時有焦慮和自主神經癥狀;
③有反復或持續的回避行為;
④知道恐懼過分、不合理,或不必要,但無法控制;
(3)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經是突出癥狀;
(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
二、治療
1.催眠療法。
2.強迫療法。
3.情景治療。
4.認知療法。
5.采用芳香療法。
一、廣泛性焦慮癥臨床表現
又稱為慢性焦慮狀態。精神焦慮:患者主要表現為毫無根據地感到擔心、緊張和害怕,惶惶不可終日。患者能意識到,但沒有辦法克服這種情緒。
軀體焦慮:表現為運動不安與多種軀體癥狀。
軀體癥狀主要是自主神經活動異常的表現,以交感神經系統活動過度為主,如口干、上腹不適、出汗、惡心、吞咽困難、胸悶、呼吸困難、心 悸、胸痛、心動過速或尿頻、尿急、陽痿。性感缺乏、月經時不適或無月經,此外還有昏暈、面色潮紅等。運動癥狀與肌緊張有關的頭痛,常表現為頂、枕區的緊壓感;肌肉緊張痛和強直,特別在背部和肩部;手部常見輕微震顫,且于精神緊張時更為明顯;另有不安寧、不能靜坐。
二、廣泛性焦慮癥治療
(一)藥物治療
1.抗焦慮藥物(苯二氮卓類 和非苯二氮卓類藥物)。
2.抗抑郁藥物的應用( 如丙米嗪、氯丙米嗪、帕羅西丁等)。
(二)心理治療
1.支持性心理治療。
2.行為治療(如松弛治療、生物反饋治療等)。
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