一、產后出血概念、病因

1.概念 胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml稱產后出血，產后出血在我國是產婦首位死亡原因。

2.病因 有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類、

(1)宮縮乏力：是產后出血最常見原因，產程延長、子宮過度膨脹等原因

(2)胎盤因素：胎盤部分剝離、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入等

(3)軟產道裂傷：也可以引起出血，一般量不多

(4)凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、死胎等

二、產后出血診斷

1.宮縮乏力 出血特點是胎盤剝離后因宮縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。(胎盤娩出發后出血)

2.胎盤因素 胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤因素。(胎兒剛出來就出現出血)

3.軟產道裂傷 出血特點是出現在胎兒娩出后，量比較少，血色鮮紅。

4.凝血功能障礙 表現為血不凝及不易止血。

三、產后出血處理

1.宮縮乏力 加強宮縮是最有效止血方法，按摩子宮、縮宮素。

2.胎盤因素 若胎盤已剝離則應立即取出胎盤，若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強行剝離，以手術切除子宮為宜。

3.軟產道裂傷 應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。

4.凝血功能障礙 補充凝血因子。

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