一、產褥感染與產褥病率的概念

分娩后24小時以內體溫不超過38度算正常，產褥病率是指分娩24小時以后的10天內，有2次體溫≥38℃。產褥病率常由產褥感染引起。

二、產褥感染病理及臨床表現

發熱、疼痛、異常惡露為產褥感染三大主要癥狀。

1.急性外陰、陰道、宮頸炎 葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。

2.急性子宮內膜炎、子宮肌炎 病原體經胎盤剝離面侵入，擴散至子宮蛻膜層稱子宮內膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎。子宮內膜炎時內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物且有臭味。子宮肌炎時腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復歸不良，可伴發高熱、寒戰、頭痛，白細胞明顯增高等全身感染癥狀。

3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎 病原體沿宮旁淋巴和血行達宮旁組織，出現急性炎性反應形成炎性包塊并波及輸卵管，形成急性輸卵管炎。宮旁一側或兩側結締組織增厚、壓痛和觸及炎性包塊，嚴重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。

4.血栓靜脈炎 下肢血栓靜脈炎，表現為弛張熱，下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。

5.膿毒血癥及敗血癥 感染血栓進入動脈引起。

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