卵巢腫瘤是常見的女性生殖器腫瘤，卵巢惡性腫瘤死亡率是婦科惡性腫瘤中最高的。

一、卵巢腫瘤組織學分類及分級

1.組織學分類

(1)上皮性腫瘤：主要來源于卵巢表面的生發上皮

①漿液性 向輸卵管方向轉移

②黏液性 向宮頸粘膜方向轉移

③子宮內膜樣腫瘤 向子宮內膜方向轉移

(2)生殖細胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，如無性細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細胞腫瘤

(3)性索間質腫瘤 如顆粒細胞瘤

(4)轉移性腫瘤 如庫肯博克瘤(它是胃癌種植轉移過來的)

二、卵巢腫瘤卵巢惡性腫瘤轉移途徑

主要的轉移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉移途徑

三、卵巢腫瘤病理

1.卵巢上皮性腫瘤

(1)漿液性囊腺瘤 是最常見的類型

①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側。

②漿液性囊腺癌是惡性，多為雙側。

粘液性囊腺瘤

多為單側，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，

卵巢內膜樣腫瘤

特點與子宮內膜癌十分相似，常并發子宮內膜癌

2.卵巢生殖細胞腫瘤

好發于兒童及青少年，青春期前的發生率占60%～90%。

(1)畸胎瘤

成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見的良性腫瘤。

高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢

未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。(越長越良性)

①無性細胞瘤

放療特別敏感，無需手術。

②內胚竇瘤

患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監護的重要標志物(己經出現過三次AFP了，在內科里的AFP代表肝癌，在產科里的AFP代表胎兒神經管畸型，在婦科的AFP，那就是內胚竇瘤)

1.卵巢性索間質腫瘤

(1)顆粒細胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內膜增生過長，可發生腺癌

(2)卵泡膜細胞瘤 也能分泌雌激素

(3)纖維瘤 可伴有胸腹水。(也叫梅格斯綜合征)

4.卵巢轉移性腫瘤 任何部位的原發性癌均可能轉移到卵巢。常見的原發性癌有乳腺、胃、結腸、生殖道、泌尿道以及其他臟器等。

四、卵巢腫瘤診斷

B超是最常用的輔助檢查。

腫瘤標志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內胚竇瘤)、HCG(原發性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤)、睪酮(睪丸母細胞瘤)

五、卵巢腫瘤并發癥

蒂扭轉、破裂、感染、惡變四大并發癥。

蒂扭轉

為常見的婦科急腹癥 常發生于皮樣囊腫，多在體位改變時發生，典型癥狀是突然發生一側下腹劇痛，婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。蒂扭轉一經確診馬上手術，術時應在蒂根下方鉗夾，再將腫瘤和蒂一并切除，鉗夾前不可回復扭轉，以防栓塞脫落。

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