一、概念

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(早產的胎兒有存活率，流產的那是肯定活不了的)妊娠12周前終止稱早期流產;妊娠12周至不足28周終止稱晚期流產

二、病因

包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環境因素。

1.胚胎因素 染色體異常是早期流產最常見的原因。

2.母體因素 宮頸內口松弛、宮頸重度裂傷引發胎膜早破導致晚期流產。

3.免疫功能異常 與調節性T細胞功能低下有關

三、臨床表現及臨床類型

1.臨床表現 主要是停經后陰道流血和腹痛。

2.臨床類型 實際上是流產發展過程中的不同階段

(1)先兆流產：子宮大小與停經周數相符，宮口未開，少量陰道流血。

(2)難免流產：宮口開了，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內，東西還沒有出來，所以子宮大小與停經周數相符。

(3)不全流產：宮頸口已擴張，妊娠物排出了一部份，還有一部份留在里面，所以子宮小于孕周。容易引起大出血

(4)完全流產 妊娠物已全部排出，子宮接近正常大小，宮頸口已關閉。

3種特殊情況：

2.稽留流產：死胎在宮內沒有排出來，它最危險的并發癥是DIC.

3.習慣性流產:指連續自然流產3次及以上或者連續2次及以上的自然流產者。每次流產多發生在同一妊娠月份。早期流產常見原因為胚胎染色體異常，免疫功能異常、黃體功能不足等，晚期流產常見原因為宮頸內口松弛等。

4.流產合并感染：最常見于不全流產。

四、診斷

停經+陰道流血+腹痛=流產

輔助檢查 首選B型超聲。

五、處理

1.先兆流產 保胎，禁止性生活，黃體功能不足者肌注黃體酮注射液10～20mg。

2.難免流產和不全流產 兩個字“清宮”

4.完全流產 主要是看有沒有排干凈，有沒有感染。

5.稽留流產 處理較困難，處理前應查凝血功能4項，做好輸血的準備。

6.流產合并感染 原則為控制感染同時，盡快清除宮內殘留物

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