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一、A1

1、局麻藥引起局麻作用的電生理學機制是

A、促進Na+內流

B、阻止Na+內流

C、促進Ca2+內流

D、阻止Ca2+內流

E、阻止K+外流

【正確答案】 B

【答案解析】 神經動作電位的產生是由于神經受刺激時引起膜性通透性的改變，產生Na+內流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內不能進入細胞。

2、毒性最大的局麻藥是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正確答案】 C

【答案解析】 蒂娜卡因又稱地卡因。屬于酯類局麻藥。其麻醉強度比普魯卡因強10倍，毒性大10～12倍。本藥對黏膜的穿透力強，常用于表面麻醉?？捎糜趥鲗樽?、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。而其他局麻藥的毒性均小于丁卡因。

3、普魯卡因不宜用于哪種麻醉

A、表面麻醉

B、浸潤麻醉

C、傳導麻醉

D、硬膜外麻醉

E、蛛網膜下腔麻醉

【正確答案】 A

【答案解析】 普魯卡因，又稱奴佛卡因，毒性較小，是常用的局麻藥物之一。屬于短效酯類麻醉劑，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。長局部注射可用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

4、局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正確答案】 B

【答案解析】 利多卡因又稱賽羅卡因，是目前應用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強而持久、穿透力強以及安全范圍較大等特點，同時無擴張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性。可用于多種形式的麻醉，有全能麻醉藥之稱。

5、以適當的濃度應用于局部神經末梢周圍，能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時消失的藥物稱為

A、局部麻醉劑

B、局部封閉劑

C、β受體阻滯劑

D、β受體激動劑

E、強心劑

【正確答案】 A

【答案解析】 局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類以適當的濃度應用于局部神經末梢或神經干周圍的藥物。本類藥物能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時消失，局麻作用消失后，神經功能可完全恢復，同時對各類組織無損傷性影響。

6、下列有關局麻藥的作用機制，說法不正確的是

A、提高產生神經沖動所需的閾電位

B、延長動作電位的不應期

C、抑制動作電位去極化上升的速度

D、提高神經細胞傳導性

E、使神經細胞喪失興奮性

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥可作用于神經，提高產生神經沖動所需的閾電位，抑制動作電位去極化上升的速度，延長動作電位的不應期，甚至使神經細胞喪失興奮性及傳導性。

7、局麻藥對混合神經產生作用時，首先消失的是

A、持續性鈍痛

B、短暫性銳痛

C、冷覺、溫覺

D、觸覺、壓覺

E、運動麻痹

【正確答案】 A

【答案解析】 局麻藥對混合神經產生作用時，首先消失的是持續性鈍痛(如壓痛)，其次是短暫性銳痛，繼之依次為冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，最后發生運動麻痹。

二、A2

1、男，23歲，急性腦膜炎入院急診治療，使用青霉素有效的依據是

A、青霉素為脂溶性藥物

B、青霉素為水溶性藥物

C、血腦屏障能夠阻礙水溶性藥物通過

D、血腦屏障能夠阻礙脂溶性藥物通過

E、腦膜炎使血腦屏障通透性增加

【正確答案】 E

【答案解析】 血腦屏障在正常時能夠阻礙許多大分子、水溶性或解離性藥物通過，但腦膜炎患者的血腦屏障對青霉素通透性增加，使青霉素在腦脊液中達到有效的治療濃度。

三、B

1、A.血腦屏障

B.一級消除動力學

C.二級消除動力學

D.零級消除動力學

E.胎盤屏障

<1> 、腦組織內的毛細血管內皮細胞緊密相連，內皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質細胞包圍，這種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 血腦屏障：腦組織內的毛細血管內皮細胞緊密相連，內皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質細胞包圍，這種特殊結構形成了血漿與腦脊液之間的屏障。

<2> 、胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為胎盤屏障。

2、A.副作用

B.毒性反應

C.后遺效應

D.停藥反應

E.變態反應

<1> 、藥物在體內蓄積過多時發生危害性反應為

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應，一般比較嚴重。因此，過量用藥是十分危險的。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發生。

<2> 、突然停藥后原有疾病加劇

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 停藥反應是指病人長期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應。例如高血壓病人長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升。

<3> 、血藥濃度已降閾濃度以下，藥物仍殘存的藥理效應

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 后遺效應是指藥物停用后，血藥濃度已降至閾濃度以下時，藥物仍殘存的藥理效應。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現的乏力、困倦等現象。

<4> 、常見于過敏體質病人

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 變態反應是一類免疫反應，也稱過敏反應，常見于過敏體質病人。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效。

<5> 、藥物的選擇性低則易發生

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。

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