2019年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試高頻考點之心肌梗死
更新時間：2019-07-18 16:43:27
來源：環球網校
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摘要 2019年臨床助理醫師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個月的時間，你復習的怎么樣了呢？為幫助考生備考，本文整理分享“2019年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試高頻考點之心肌梗死”，希望即將參加考試的考生朋友們能抽時間復習。
2019年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試高頻考點：心肌梗死
| 癥狀 | 1.胸痛: 胸骨后或心前區劇烈的壓榨樣痛、悶痛、鈍痛，瀕死感，程度重、時間長、休息或含化硝酸甘油無效 2.全身癥狀：發熱、心動過速、白細胞增高、血沉快 3.心律失常：室性心律失常最多，多在24小時內 4.低血壓和休克：心肌廣泛壞死>40% 5.心力衰竭 |
| 輔助檢查 | 心電圖動態演變 |
| 定位和范圍 | 下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF 側壁——Ⅰ、aVL、V6 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R 前間壁——V1-3 前壁 —— V2-4 廣泛前壁—V1-5 |
| 心肌損傷標志物 | （1）肌紅蛋白：最早出現，2h升高，24h達峰 （2）肌鈣蛋白（cTn）：cTnI、cTnT，特異，3-6小時開始升高，1-2天達高峰，持續時間長，cTnI可持續5-10天，cTnT可持續5-14天。 （3）肌酸激酶同工酶CK-MB：16-24小時左右達高峰 |
| 治療 | 臥床休息，吸氧，鎮痛、鎮靜，保持大便通暢 改善心肌重塑：ACEI/ARB 預防猝死：β受體阻滯劑 防治并發癥：心衰患者：急性心梗24小時內禁用洋地黃 再灌注治療：最重要的治療 （1）溶栓治療：NSTEMI不溶栓；STEMI溶栓：發病后12小時內，發病3小時以內的效果最好。 （2）溶栓藥：尿激酶、鏈激酶、rtPA。 溶栓再通的判斷標準： 冠狀動脈造影直接判斷 ①2小時內心電圖抬高的ST段于回降＞50%； ②胸痛2小時內程度減輕一半以上； ③2小時內出現再灌注性心律失常； ④ CK-MB酶峰值提前出現（16小時內） |
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