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一、A1

1、洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是

A、立即停用洋地黃

B、出現快速性心律失常可應用苯妥英鈉

C、出現快速性心律失常可應用利多卡因

D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用

E、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用

2、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用

A、利多卡因

B、普羅帕酮

C、苯妥英鈉

D、氯化鉀

E、直流電復律

3、非預激綜合征的器質性心臟病患者伴心室率增快或新功能不全時，需立即用藥，首選

A、普魯卡因

B、硝普鈉

C、西地蘭

D、胺碘酮

E、奎尼丁

4、頑固性心力衰竭在對因治療的基礎上，不需要哪項治療

A、應調整抗心力衰竭治療

B、加強利尿劑的聯合應用

C、加強血管擴張劑的聯合應用

D、加強正性肌力藥的聯合應用

E、加強血液透析的聯合治療

5、治療頑固性心衰首先進行的處理是

A、使用非洋地黃類強心藥

B、做血液超濾

C、聯合應用利尿劑

D、靜脈應用血管擴張劑

E、尋找病因

6、關于頑固性心力衰竭說法錯誤的是

A、頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭

B、頑固性心衰是指盡管經ACEI和(或)其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統治療，但嚴重的心力衰竭癥狀仍不見好轉的狀況

C、頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正

D、導致頑固性心力衰竭可能的病因包括：風濕活動、感染性心內膜炎、貧血等

E、一定不能使用血液超濾治療頑固性心衰

7、診斷心衰首選的檢查

A、X線胸片

B、超聲心電圖

C、左心室造影

D、運動負荷試驗

E、心電圖

8、改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、β腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

9、急性肺水腫咳痰的性狀是

A、膿性

B、鐵銹色

C、棕紅色

D、粉紅色泡沫樣

E、巧克力樣

10、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是

A、頻發室性期前收縮

B、二尖瓣腱索斷裂

C、一級高血壓

D、反復發作的肺栓塞

E、慢性持續性房顫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

下列情況不適于或需延期電復律：①病情危險且不穩定，如嚴重的心功能不全或風濕活動、嚴重電解質紊亂和酸堿不平衡;②心房顫動發生前心室率緩慢，疑診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者;③洋地黃中毒引起的心房顫動;④不能耐受預防復發的藥物。所以洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜用電復律，應給予藥物治療。故選E。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，根據病情可重復使用多次。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

在對因治療的基礎上，還應調整抗心力衰竭治療，并加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物的聯合應用。必要時可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

必要時可以使用血液超濾治療頑固性水腫。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

超聲心電圖是用超聲波檢查心臟和大血管的解剖結構及活動狀態的無創性技術。胸部X線心影的大小可間接反映心功能狀態，超聲心電圖可比X線更準確的提供各心腔大小變化及心瓣膜的結構功能狀態，能估計心臟的收縮和舒張功能，故選B。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性肺水腫最常見的臨床表現為急性肺水腫，表現為：1)突發極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(呼吸頻率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發紺;(血壓開始時有一過性升高，隨后下降)

4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音;

5)P2亢進，可聞及S3。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。