2019年臨床助理醫師考試《呼吸系統》重要考點復習資料：慢性肺源性心臟病
更新時間：2018-11-01 14:58:57
來源：環球網校
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摘要 2019年臨床助理醫師考試新版大綱公布，本文為環球網校整理分享“2019年臨床助理醫師考試《呼吸系統》重要考點復習資料：慢性肺源性心臟病”，希望考生能抽時間復習。
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慢性肺源性心臟病：
臨床表現：
(一)肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢阻肺的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動后可感心悸、呼吸困難。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診干、濕性啰音。肺動脈瓣區可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。若三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心肥厚、擴大。
(二)肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。
1.呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見誘因，臨床表現有呼吸困難、發紺，甚至神經精神癥狀等表現。
2.心力衰竭以右心衰竭為主，出現頸靜脈怒張，肝腫大和壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴重者出現全身性水腫。若出現明顯腹水常提示有心源性肝硬化的存在。心臟檢查三尖瓣區可有收縮期雜音，并可聽到舒張期奔馬律。
病因：
慢性肺源性心臟病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓疾病引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病，簡稱慢性肺心病。
1、慢性阻塞性肺疾病導致肺循環阻力增加和肺動脈高壓。
2、限制性肺疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術后等，引起限制性通氣障礙。
3、肺血管疾病。
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