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1.下列有關支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的

A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量粘痰

D.發熱退完后咳嗽可繼續存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

2.男性，15歲。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤影，呈節段性分布，臨床選擇用藥為

A.青霉素B.紅霉素C.諾氟沙星(氟哌酸)D.慶大霉素E.頭孢菌素

3.病變部位固定性濕啰音，常見于

A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴張

4.慢性支氣管炎的診斷標準是

A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續2個月，連續3年以上，并排除其他心肺疾病

B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續3個月，連續2年以上，并排除其他心肺疾病

C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續2個月，連續2年以上，并排除其他心肺疾病

D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續4個月，連續2年以上，并排除其他心肺疾病

E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續4個月，連續3年以上，并排除其他心肺疾病

5.關于肺膿腫的手術治療指征，下列哪項說法是錯誤的

A.并發嚴重的纖維化B.并發支氣管擴張和大咯血C.并發膿胸經抽液及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經3個月治療無縮小，感染癥狀不緩解

E.積極治療兩個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復感染

6.男性，25歲。發作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷應首選的檢查是

A.肺功能B.X線胸片C.心電圖D.心臟彩超E.纖維支氣管鏡

7.男，20歲，3天前受涼后出現咳嗽、咳白粘痰，發熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現的是

A.胸片示片狀陰影消散B.咳嗽好轉C.體溫降至正常D.痰色轉黃E.痰量減少

8.下列哪項描述不符合大葉性肺炎

A.大多數是肺炎雙球菌引起的B.常伴有急性支氣管炎C.可以合并肺膿腫D.是纖維素性炎

E.自然病程可以分期

9.女性，30歲。發熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數20×10/L，中性0.92。準備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應首先考慮使用的抗菌藥物為

A.氨芐西林B.左氧氟沙星C.四環素D.慶大霉素E.磺胺類藥物

10.女性，25歲。2小時前打掃室內衛生時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為

A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

答案解析：

1. :C　解題思路：支原體肺炎發病一般緩慢。潛伏期較長，發病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳粘痰的臨床表現，咳嗽癥狀可持續到發熱退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水體征。

2. :B　解題思路：根據提供的病史及胸部X線資料，考慮該患者的診斷可能為左下肺肺炎支原體肺炎。肺炎支原體感染的首選藥物是大環內酯類抗生素，青霉素或頭孢類抗生素無效，試題中正確的答案是B紅霉素。

3. :E　解題思路：本組題目是考核對幾種常見呼吸系統疾病典型臨床體征的掌握程度。肺炎球菌肺炎為肺實變體征：患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音或實音、聞及濕啰音及病理性支氣管呼吸音。慢性支氣管炎早期無異常體征。急性發作期散在干、濕啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定。支氣管哮喘為胸部過度充氣狀態，廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，緩解后哮鳴音減少或消失。支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常體征。特征性體征為下胸部、背部固定的持久的濕啰音，有時聞及哮鳴音。

4. :B　解題思路：根據咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續3個月，連續2年以上，并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。

5. :A　解題思路：經內科積極治療而膿腔不能閉合的慢性膿胸，并有反復感染或大咯血的患者，應考慮手術治療;對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫，或有嚴重支氣管擴張伴大咯血者，亦需手術治療;對伴有膿胸或支氣管胸膜瘺的患者。經抽液、沖洗治療效果不佳時，應行手術切開閉式引流。A選項并發嚴重的纖維化不是肺膿腫手術治療的指征。

6.:B　解題思路：有呼吸系統癥狀時，X線胸片檢查是明確診斷的首選方法。

7. :C　解題思路：青年男性，院外獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點，如有效則最先出現的應是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。

8. :B　解題思路：大葉性肺炎一般無急性支氣管炎。

9. :B　解題思路：在青霉素過敏的情況下，肺炎的治療可考慮使用左氧氟沙星。

10. :D　解題思路：患者在接觸變應原后突然發病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節性發作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。