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2018年臨床助理醫師考試筆試考點解析:細菌性肺炎分類

更新時間:2018-07-16 15:15:25 來源:環球網校 瀏覽23收藏4

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摘要 2018年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試將于8月25日開考,為幫助考生備考,環球網校分享“2018年臨床助理醫師考試筆試考點解析:細菌性肺炎分類”,希望考生能抽時間復習。

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細菌性肺炎分類:

(1)金黃色葡萄球菌肺炎:能產生多種毒素與酶。由呼吸道入侵或經血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺部廣泛出血性壞死、多發性小膿腫形成為其病理特點。由于病變發展迅速,組織破壞嚴重,故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰等??梢饠⊙Y,炎癥易擴散至其他部位可引起相應的遷徙化膿性病變。臨床起病急,病情重,發展快。多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯,面色蒼白,呼吸困難,肺部體征出現較早,雙肺可聞及中、細濕啰音,可合并循環、神經及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。胸部X線常見肺浸潤、多發生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。病變進展迅速(易變性)是金葡菌肺炎的胸部X線特征之一,因此在短期內重復攝片有重要意義。

(2)流感嗜血桿菌肺炎:此菌可分為非莢膜型及莢膜型,病變多呈大葉分布。多見于小于4歲小兒,常并發于流感病毒或葡萄球菌感染的患者。由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內感染等因素,流感嗜血桿菌感染有上升趨勢。臨床起病較緩,病程為亞急性,病情較重,全身中毒癥狀重,面色蒼白,有發熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難和三凹征等;肺部體檢有濕啰音或實變體征。易并發膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節炎、中耳炎等。胸部X線表現多種多樣,可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變,常伴胸腔積液征。

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