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　　鞘膜積液的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

　　鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無痛性逐漸增大。少量積液可無癥狀;當(dāng)積液量逐漸增多，患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、性生活和行走。鞘膜積液查體時，類型不同，表現(xiàn)各異：

　　1.睪丸鞘膜積液

　　睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊性感，無壓痛，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗(yàn)陽性。

　　2.精索鞘膜積液

　　囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi)，呈橢圓形或梭形，表面光滑，隨精索移動，透光試驗(yàn)陽性，下方可觸及睪丸與附睪。

　　3.混合型鞘膜積液

　　睪丸與精索鞘膜積液同時存在，互不交通，可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等。

　　4.睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)

　　鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處未閉合，與睪丸鞘膜腔相通，外觀多呈梨形，位于陰囊內(nèi)，睪丸與附睪觸摸不清，外環(huán)口因受壓擴(kuò)大，但與腹腔不相通。

　　5.交通性鞘膜積液

　　積液量與體位有關(guān)，平臥位積液量減少或消失，站立位時增多，可觸及睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性。若鞘狀突與腹腔的通道較大，場管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

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