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　　2018年臨床助理醫師《內科學》考點解析：

　　一.慢性淺表性胃炎的診斷：

　　1.主要根據病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性淺表性胃炎。確診主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。

　　2.本病需和消化性潰瘍、胃腸神經官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。

　　二.慢性淺表性胃炎的治療：

　　多數慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經過數月或數年病變也可完全恢復。

　　1.消除病因

　　如戒煙酒，減少食鹽攝入;糾正不良飲食習慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除。

　　2.藥物治療

　　(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。

　　(2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現象為主者，可用胃動力藥，如胃復安、嗎叮林、莫沙比利。

　　(3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性，應服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和制酸劑聯合應用。

　　(4)制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。

　　(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

　　(6)還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

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