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　　骨囊腫的病理介紹：

　　1.骨囊腫常發生于5到15歲的兒童，男性發病多于女性，比率約為2：1.病變部位多在長骨的干骺端。最常見部位為肱骨近端，其次為股骨近端?；顒有?active相對具有侵襲性的)骨囊腫靠近骨骺區，隨著兒童年齡增大，病灶會逐漸遠離骨骺，成為非活動性(inactive)。在年齡超過17歲的患者，病變會在非長管骨發生，如跟骨、骨盆等。

　　2.單純性骨囊腫的發生機理尚不清楚，但多認為與創傷后的反應有關。最流行的發生學理論便認為局部靜脈回流障礙，導致壓力升高，造成局部反應性的骨吸收。試驗數據證明，單純骨囊腫囊液所富含的前列腺素和白介素IB均可獨立地造成骨吸收。多數骨囊腫并無臨床癥狀，往往在發生病理骨折時才被發現。

　　3.有經驗的骨腫瘤醫生僅憑X線平片就可以作出骨囊腫的臨床診斷。病變灶為邊界清晰的液性低密度灶，四壁為薄層的硬化灶殼。病變灶略向近骨骺的干骺部位擴大。病灶非偏心性，也不破壞骨外殼，更不會突破骨質形成骨膜外反應骨，除非是在病理骨折后的愈合期。有時脫落的骨皮質成份落入囊腔中，X片顯示被稱為“落葉征”(FallenleaforFallenfragment)。當病灶發生在骨盆，CT掃描對病灶部位及囊腫形態的判斷有價值。MRI可以明確囊內富含的液性成分。骨ECT掃描表現為外周薄的濃集而中央病灶冷區。

　　4.組織學檢查會發現腔壁的內膜為一層扁平，立方的生發細胞，形同內皮樣細胞。囊液成份近似滑膜液。骨折發生時，常伴血腫，肉芽增生，鈣化成分，并可見巨細胞，易造成誤診。

　　5.骨囊腫治療醫生必須完全肯定自己的診斷，并應對選擇的治療方法充滿信心，必須與骨腫瘤老師進行術前的咨詢、討論，因為治療方法有多種。當伴有病理性骨折時，保守治療，使骨折閉合性愈合是首選。有時病理骨折的的自然愈合也能解決骨囊腫自身病灶。經皮醋酸去甲基氫化可的松囊腔內注射1次/2月，1-3次治療后可獲得滿意效果。以2-5ml的MPA通過雙腔管注入骨囊腫腔內，消除靜脈內血腫、阻塞，并保持藥效長期作用，消除病因，為目前提倡的方法。

　　6.臨床醫師應避免盲目決定手術治療，遇到復發的或部位復雜的骨囊腫，最好轉院至骨科腫瘤中心。由于完全切除病灶，骨連續性損失太大，單純刮除手術應用較普遍，但復發率竟高達40%-45%.另外手術治療時，謹防損傷病灶附近的生長板，以免影響骨生長。

　　7.單純骨囊腫與動脈瘤樣骨囊腫鑒別UBCABC輕微痛、除非伴有骨折劇痛、即使無骨折無創傷史可有局部撞擊史液性腔內填充血性腔內填充輕度擴張明顯擴張性X-Ray極少分腔多有分腔MRI顯示有液平面無液平囊內壁清晰囊內壁模糊。

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