2018年臨床執業助理醫師病理學考點輔導-肩周炎的病理分期

更新時間：2018-02-27 13:41:02 來源：環球網校

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　　肩周炎的病理分期：

　　1.凝結期

　　早期為凝結期，此期病變主要位于肩關節囊。肩關節造影顯示關節囊緊縮，關節囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。

　　2.凍結期

　　以后隨著病變程度加劇，進入凍結期。此期除關節囊嚴重攣縮外，關節周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮，肱二頭肌長頭腱鞘炎，使肩關節活動明顯受限。

　　3.解凍期

　　經7～12個月后炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關節活動功能逐漸恢復，稱解凍期。

　　Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人，尸體解剖中發現兩側肱二頭肌長頭腱在肱骨結節間溝均獲得新的骨附著點，而肌腱關節囊內部分均已消失。作者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因，一旦長頭腱黏附于結節間溝獲得新的骨附著點，而肌腱關節囊內部分發生病理性撕裂，則肩關節功能改善，凍結肩趨向好轉。也有人發現長時間側臥抱肩，喙突和肱骨頭擠壓關節囊出現腫脹或壞死是凍結肩病因。

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