治療直腸癌的手術方法-2018年臨床助理醫師考試考點精講


2018年臨床執業助理醫師考試大綱已經公布,希望準備參加2018年臨床執業助理醫師考試的考生們及早確認。2018年臨床執業助理醫師考試大綱和之前考試大綱相比沒有太大變化,請各位考生知曉,并盡快投入復習中!下面環球網校分享“治療直腸癌的手術方法-2018年臨床助理醫師考試考點精講”具體內容如下,請廣大考生參考:
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1.局部切除術適用于腫瘤位于直腸中下段,瘤體小(直徑在2cm以下),大體形態為隆起型,組織分化程度高、T分期為T1期(局限于黏膜或黏膜下層)的直腸癌。手術方式主要有:經肛局部切除術、骶后路局部切除術。
2.腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌,是以前應用最多的一種根治術式。切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結腸造口。
3.經腹腔直腸癌切除術(Dixon手術)又稱直腸前切除術,是目前應用最多的直腸癌根治術,原則上適用于腹膜折返以上的直腸癌。是否選擇Dixon手術,主要取決于病人的全身狀況,腫瘤分化程度、浸潤轉移范圍,特別是腫瘤下緣距齒狀線的距離。一般要求癌腫距齒狀線5cm以上遠端切緣距癌腫下緣2cm以上,以能根治、切除癌腫為原則。
4.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)適用于全身情況差,不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌患者。
經典術式中仍然是Miles手術和Dixon手術。施行直腸癌根治術的同時,要充分考慮病人的生活質量,術中盡量保護排尿功能和性功能。
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