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治療感染性休克的方法-2018年臨床助理醫師考試輔導精華

更新時間:2018-01-03 10:57:30 來源:環球網校 瀏覽28收藏5

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  感染性休克常見于急性彌漫性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、敗血癥等。常見的病原體為革蘭陰性細菌。

  感染性休克的治療:感染性休克的病理生理變化比較復雜,血流動力學又有不同類型,故治療比較困難。在休克未糾正前,應著重治療休克,同時治療感染;在休克糾正后,應著重治療感染??剐菘酥委煙o效時應考慮手術治療休克。

  具體說包括5點:

  1.控制感染

  (1)處理原發感染灶。

  (2)應用抗菌藥物。

  (3)改善一般情況,增加抵抗力。

  2.補充血容量:以平衡鹽溶液為主,配合適量的血漿或全血。

  3.糾正酸中毒

  4.心血管藥物的應用

  擴容糾酸甚至去除病因后休克未見好轉時,采用血管擴張藥物甚至輕度興奮β——受體的血管收縮劑。

  5.皮質激素的應用

  皮質激素主要作用:

  ①抑制炎性介質釋放。

  ②阻斷α——受體興奮作用,使血管擴張,降低外周血管阻力, 改善微循環。

 ?、郾Wo細胞內溶酶體,防止溶酶體破裂。

 ?、艽龠M糖原異生,使乳酸轉化為葡萄糖,有利于酸中毒的糾正。用量常較大,達正常量的10——20倍。維持治療不宜超過48小時。

  ⑤增進線粒體功能和防止白細胞凝集。

 ?、拊黾有募∈湛s力,增加心排出量。

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