胎盤(pán)異常的診斷依據(jù)-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華


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1.巨大胎盤(pán):正常胎盤(pán)重500~600g,約占新生兒體重的1/6.巨大胎盤(pán)系指胎盤(pán)重量超過(guò)800g,與胎兒體重比例發(fā)生變化,其面積增大,絨毛肥大、水腫,間質(zhì)組織增殖等。常見(jiàn)于妊娠高血壓綜合征、過(guò)熟兒、羊水過(guò)多癥、多胎、巨大胎兒、胎兒溶血癥、母體糖尿病、梅毒等。
2.膜狀胎盤(pán):因胎盤(pán)絨毛小葉發(fā)育不良,滑澤絨毛未退化萎縮,致使胎盤(pán)菲薄,面積較大,形如膜狀。此類(lèi)胎盤(pán)其面積伸延較大,常有胎盤(pán)低置,有的與宮壁粘連,可致產(chǎn)后出血。
3.另時(shí)胎盤(pán)和副時(shí)胎盤(pán):此類(lèi)常引起副葉或部分小葉殘留,致產(chǎn)后出血。
4.輪廓胎盤(pán):可能因妊娠早期胚胎滋養(yǎng)層營(yíng)養(yǎng)障礙所致。滋養(yǎng)葉發(fā)育不良,絨毛膜面積甚小,此后胎盤(pán)發(fā)育向四周發(fā)展,其結(jié)果胎盤(pán)邊緣埋在蛻膜組織中,被羊膜和梗死的絨毛膜所覆蓋。此類(lèi)胎盤(pán)對(duì)胎兒、分娩無(wú)影響。
5.胎盤(pán)炎性變化:多見(jiàn)于早期破膜24小時(shí)以上者,其胎兒感染癥較正常新生兒高5倍。
6.胎盤(pán)梗塞(亦稱(chēng)梗死):胎盤(pán)表面多處梗死區(qū),即白色的結(jié)節(jié),質(zhì)硬。也有紅色梗死,但少見(jiàn)。此類(lèi)胎盤(pán)多有程度不同的慢性胎盤(pán)功能不全,胎兒發(fā)育遲緩等。
7.胎盤(pán)血管瘤(亦稱(chēng)絨毛血管瘤)和胚胎囊腫:此類(lèi)少見(jiàn),一般對(duì)胎兒無(wú)影響。
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