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影響動脈血壓的因素-2018臨床助理醫師考試生理學考點輔導

更新時間:2017-12-20 10:50:26 來源:環球網校 瀏覽107收藏21

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  影響動脈血壓的因素:

  (1)心臟每搏輸出量:如果每搏輸出量增大,心縮期射入主動脈的血量增多,心縮期中主動脈和大動脈內增加的血量變多,管壁所受的張力也更大,故收縮期動脈血壓的升高更加明顯。由于動脈血壓升高,血流速度外周阻力和心率的變化不大,則大動脈內增多的血量仍可在心舒期流至外周,到舒張期末,大動脈內存留的血量和每搏輸出量增加之前相比,增加并不多。因此,當每搏輸出量增加而外周阻力和心率變化不大時,動脈血壓的升高主要表現為收縮壓的升高,舒張壓可能升高不多,故脈壓增大。反之,當每搏輸出量減少時,則主要使收縮壓降低,脈壓減小。可見,在一般情況下,收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。

  (2)心率:如果心率加快,而每搏輸出量和外周阻力都不變,由由于心舒期縮短,在心舒期內流至外周的血液就減少,故心舒期末主動脈內存留的血量增多,舒張期血壓就升高。由于動脈血壓升高可使血流速度加快,因此在心縮期內可有較多的血液流至外周,收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著,脈壓比心率增加前減小。相反,心率減慢時,舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大,故脈壓增大。

  (3)外周阻力:如果心輸出量不變而外周阻力加大,則心舒期中血液向外周流動的速度減慢,心舒期末存留在主動脈中的血量增多,故舒張壓升高。在心縮期,由于動脈血壓升高使血流速度加快,因此收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯,故脈壓加大。可見,在一般情況下,舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

  外周阻力的改變,主要是由于骨骼肌和腹腔器官阻力血管口徑的改變。原發性高血壓的發病,主要是由于阻力血管口徑變小而造成外周阻力過高。另外,血液粘滯度也影響外周阻力。如果血液粘滯度增高,外周阻力就增大,舒張壓就升高。

  (4)主動脈和大動脈的彈性貯器作用:如前所述,由于主動脈和大動脈的彈性貯器作用,動脈血壓的波動幅度明顯小于心室內壓的波動幅度。老年人的動脈管壁硬化,大動脈的彈性貯器作用減弱,故脈壓增大。

  (5)循環血量和血管系統容量的比例:循環血量和血管系統容量相適應,才能使血管系統足夠地充盈,產生一定的體循環平均充盈壓。在正常情況下,循環血量和血管容量是相適應的,血管系統充盈程度的變化不大。失血后,循環血量減少。此時如果血管系統的容量改變不大,則體循環平均充盈壓必然降低,使動脈血壓降低。在另一些情況下,如果循環血量不變而血管系統容量增大時,也會造成動脈血壓下降。

  上述對影響動脈血壓的各種因素,都是在假設其它因素不變的前提下,分析某一因素發生變化時對動脈血壓可能發生的影響。實際上,在各種不同的生理情況下,上述各種影響動脈血壓的因素可同時發生改變。因此,在某種生理情況下動脈血壓的變化,往往是各種因素相互作用的綜合結果。

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