肱骨外上髁炎的病因-2018臨床助理醫師病理學考點輔導


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肱骨外上髁炎的病因
1.多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起點,由于肘、腕關節的頻繁活動,長期勞累,使腕伸肌的起點反復受到牽拉刺激,引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化。多見于特殊工種,如磚瓦工、木工、網球運動員等。中醫認為本病多由氣血虛弱,血不榮筋,肌肉失于溫煦,筋骨失于濡養,加上肱骨外上髁腕伸肌附著點慢性勞損及牽拉引起。
2.網球肘的致病因素很多,但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉,使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連,形成無菌性炎癥反應而發病。患病后,局部筋膜勞損,體質較弱,氣血虛虧,血不養筋為其內因。肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、鷹嘴滑囊炎均屬勞損為主的病變,只是發病部位不同,本病起病緩慢。肱骨外上髁炎掃地等動作均感疼痛乏力,疼痛甚至可向上臂及前臂放散,致影響肢體活動,但在靜息時多無癥狀。局部多不紅腫,較重時局部可有微熱,壓痛明顯,病程長者偶有肌萎縮,肘關節伸屈旋轉功能雖正常,但作抗阻力的腕關節背伸和前臂旋后動作可引起患處疼痛,治療上同滑膜炎治療方法一樣。
3.發生網球肘后,應注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法,或用熱水袋、熱毛巾熱敷,并結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松,如果注射部位準確,療效較好。可每周注射1次,2~3次為1個療程。除了個別患者在注射后1~2天內,可能因局部炎癥反應疼痛加劇外,局部注射一般不致引起全身并發癥。如果經過各種治療仍無效果,且已嚴重影響工作和生活的,可以做手術治療。
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