肝硬化的并發癥-2018臨床助理醫師消化系統考點輔導
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肝硬化的并發癥
1.上消化道出血
最常見;
出血病因——食管胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病、急性胃黏膜病變;
突然大量嘔血或便血，易致出血性休克，誘發肝性腦病
2.肝性腦病
最嚴重的并發癥，也是最常見的死亡原因
3.感染
機體抵抗力低下——自發性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等;
自發性腹膜炎指無任何鄰近組織炎癥的情況下發生的腹膜和(或)腹水的細菌性感染，多為G-桿菌感染。表現為腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續不退;
血常規：白細胞升高，腹水中白細胞>500×106/L或多形核白細胞>250×106/L
4.原發性肝癌
肝臟迅速增大、持續性肝區疼痛、血性腹水、無法解釋的發熱
5.電解質和酸堿平衡紊亂
1)低鈉血癥：長期攝入不足、長期利尿、放腹水、抗利尿激素水平增高有關;
2)呼吸性或代謝性堿中毒：最常見
6.肝腎綜合征
1)“三低一高”：少尿或無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質血癥;
2)機制：全身血流動力學改變，表現為內臟血管床擴張、心輸出量相對不足和有效血容量不足，腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統進一步被激活，最終導致腎皮質血管強烈收縮和腎小球濾過率降低;
腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭
編輯推薦：
血液/呼吸/消化系統藥物-2017年臨床執業助理醫師考試藥理學復習重點
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