小兒風濕熱的常見預防措施-2018臨床助理醫師考點輔導


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小兒風濕熱的常見預防措施:
一、加強體格鍛煉,增強小兒抵抗力,防止呼吸道感染。
二、開展愛國衛生運動,因地制宜地改善居住條件,避免寒冷、潮濕。
三、及時與徹底地預防和治療鏈球菌感染。對急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎,扁桃體炎,淋巴結炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應給以足量青霉素治療。每日兩次肌肉注射,每次 40~80萬 單位,一般應維持10~14天。炎癥未完全消退或咽拭子培養持續陽性者,必要時可適當延長注射日期。如對青霉素過敏者,可用磺胺嘧啶或紅霉素等。
四,注意預防復發第一次發病年齡愈小,復發率愈高,12歲以后復發明顯減少。
復發多發生在第一次發病后的五年內,故在12歲前初發五年內預防更為重要。可在每年冬季及猩紅熱流行時應用長效青霉素,每月一次90~120萬單位,肌肉注射,或口服青霉素片20萬單位/次,每日3次,或磺胺嘧啶0.5克/次,每日2次,或周效磺胺15~20毫克/公斤/次,每6~7日一次。用磺胺藥期間定期復查血、尿常規。
五、去除病灶 如齲齒、扁桃體炎,中耳炎等。風濕病患兒需摘除扁桃體者,手術應選擇在靜止期進行,手術前3天及術后2周均應注射青霉素。拔牙前后亦應注射青霉素2~3日。以防誘發風濕活動或發生亞急性細菌性心內膜炎或敗血癥。
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