距離2017年臨床助理醫師醫學綜合筆試時間還有15天左右，在大家緊張備考沖刺階段，環球網校分享2017年臨床助理醫師筆試沖刺模擬自測卷八，希望能幫助大家樹立自信心。在此，預祝大家順利通過2017年臨床執業助理醫師考試。

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.下列哪項不適宜肺心病心衰的治療

　　A.持續低流量吸氧B.早期足量應用強心劑C.及時控制呼吸道感染D.保持呼吸道通暢E.靜脈用支氣管擴張劑

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭時血氣變化為

　　A.PaO<60mmHg，PaCO>50mmHgB.PaO>60mmHg，PaCO<50mmHg

　　C.PaO>50mmHg，PaCO>60mmHgD.PaO<70mmHg，PaCO>50mmHg

　　E.PaO<60mmHg，PaCO<50mmHg

　　3.下列哪種說法是錯誤的

　　A.急性發作的刺激性干咳常為上呼吸道感染引起B.體位改變時咳痰加劇常見于肺膿腫

　　C.支氣管肺癌初期常出現干咳D.夜間陣發性咳嗽可見于左心衰者

　　E.支氣管哮喘不應有陣發性咳嗽，而呈發作性喘息

　　4.最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘繼發感染B.支氣管擴張癥繼發感染C.慢性喘息型支氣管炎急性發作

　　D.肺結核繼發感染E.塵肺繼發感染

　　5.下列哪種物質引起支氣管哮喘發作

　　A.環磷酸腺苷B.環磷酸鳥苷C.肺內β一受體興奮的介質D.前列腺素E2E.血液中IgG

　　6.作為重要社會傳染源的肺結核臨床類型是

　　A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型

　　7.我國引起肺心病最常見病因是

　　A.肺間質纖維化B.重癥肺結核C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴張

　　E.原發性肺動脈高壓癥

　　8.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是

　　A.克雷白桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.綠膿桿菌肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　9.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

　　A.病毒B.革蘭陽性球菌C.厭氧菌D.革蘭陰性桿菌E.真菌

　　10.外源性哮喘發病最主要的環節是

　　A.有鈣離子參與B.特異的IgE型漿細胞產生反應素C.二個抗原分子與二個IgE結合

　　D.漿細胞釋放生物介質E.嗜堿粒細胞傳遞特異性抗原成分

　　11.哮喘急性發作早期動脈血氣分析最常見的表現是

　　A.PaO降低、PaCO上升、pH上升B.PaO降低、PaCO上升、PH下降

　　C.PaO正常、PaCO降低、pH下降D.PaO降低、PaCO正常、pH下降

　　E.PaO降低、PaCO降低、PH上升

　　12.診斷早期慢性肺心病的主要依據是

　　A.反復咳嗽、咳痰伴呼吸困難B.肺氣腫體征C.頸靜脈充盈D.肺動脈高壓征

　　E.右心功能不全表現

　　13.慢性支氣管炎的診斷標準是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續2個月，連續2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續2個月，連續3年以上

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續1年以上并排除其他心肺疾患

　　D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續1個月，連續2年以上

　　E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續≥2年并排除其他心肺疾患

　　14.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是

　　A.磺胺類藥物B.青霉素GC.四環素D.慶大霉素E.阿米卡星

　　15.全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是

　　A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣B.擴張部位在所有呼吸性細支氣管及其遠端氣腔

　　C.擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴張部位在肺泡囊及肺泡

　　E.擴張部位僅限于肺泡

　　16.慢性支氣管炎的診斷標準是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發作，每年至少3個月，并持續2年以上者

　　C.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息，經一般內科治療不愈者

　　E.以上都不是

　　17.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據是

　　A.慢性支氣管、肺疾病病史B.發紺、呼吸困難C.肺動脈高壓、右心室肥大

　　D.兩肺干濕性啰音E.酸堿平衡失調

　　18.最可能引起漏出液的疾病是

　　A.SLEB.結核病C.肝硬化D.惡性腫瘤E.食管破裂

　　19.下列哪項能引起支氣管哮喘發作

　　A.β一腎上腺素能受體激動劑B.腺苷酸環化酶C.環磷酸腺苷

　　D.β一腎上腺素能受體阻斷劑E.克倫特羅(氨哮素)

　　20.限制性通氣功能障礙的特點為

　　A.RV↓B.TLC↑C.MMFR↑D.FEV/FVC正常或↓E.VC↑

　　21.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

　　A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難B.口唇和甲床發紺

　　C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙

　　E.胸片兩肺透亮度增加，肺紋理纖細

　　22.哪項肺功能指標對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

　　A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量%

　　E.每分鐘靜息通氣量

　　23.抗結核藥聯合短程化療最有價值的是

　　A.減少藥物副作用B.減少并發癥C.減少或避免后遺癥D.減少或避免耐藥性發生

　　E.癥狀緩解快

　　24.女性，58歲患者。反復咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來發熱，氣促，雙下肢水腫入院。查體：BP140/90mmHg，唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音、可聞及干、濕啰音，P2亢進，心率110次/分，可聞及早搏(3次/分)，劍突下見心臟搏動，肝腫大(右肋下4.5cm)、質軟、壓痛(+)、肝頸回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是

　　A.有效控制感染B.快速推注強心劑C.快速推注強利尿劑D.快速糾正心律失常

　　E.快速靜滴擴血管藥物

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　　25.嚴重支氣管哮喘發作病人，應用支氣管舒張劑療效不好的最主要原因為

　　A.未并用激素B.伴呼酸或代酸C.缺氧D.感染未控制E.產生耐藥

　　26.Ⅱ型呼吸衰竭氧療時適宜的吸氧濃度為

　　A.25%～34%B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%

　　27.重度哮喘發作緩解期首選的治療藥物是

　　A.酮替芬B.丙酸倍氯米松C.色苷酸鈉D.沙丁胺醇E.異丙托溴胺

　　28.符合肺氣腫A型表現的是

　　A.年齡較輕B.桶狀胸不明顯C.PaO明顯降低D.全小葉型肺氣腫E.PaCO常明顯升高

　　29.慢性呼吸衰竭時少見的電解質紊亂類型是

　　A.低血鉀癥B.高血鉀癥C.高鈣血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥

　　30.最能提示該病人并發慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現是

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多B.呼吸困難明顯C.肺氣腫體征明顯

　　D.肺功能檢查殘氣量增加明顯E.血氣分析氧分壓下降明顯

　　A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.女性，26歲。右上浸潤型肺結核治愈后一年半，出現右結核性滲出性胸膜炎.治療應選

　　A.異煙肼、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、青霉素

　　D.利福平、對氨水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

　　2.男性，55歲。咳嗽、咳痰6年，肺功能測定有阻塞性通氣功能障礙，應不出現

　　A.肺活量減低B.殘氣量增加C.殘氣量占肺總量的百分比增加

　　D.第一秒用力呼氣量減低E.最大呼氣中期流速減低

　　3.肺心病最常見的酸堿失衡類型為

　　A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.高AG代酸

　　4.右上肺塊影中有1～1.5cm不規則的偏心空洞，內壁凹凸不平.壁厚，首先應考慮

　　A.肺膿腫B.支氣管肺癌C.肺結核D.肺囊腫E.肺炎

　　5.男性，44歲。工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后發生氣短而喘.以后每逢氣候改變或精神激動時即發生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發，20年來經抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調干啰音，心臟無顯著改變，請問原發病是什么

　　A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息性支氣管炎

　　6.男性，65歲，胸悶，咳嗽伴四肢關節痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應首選下列哪項檢查

　　A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部體層攝片C.支氣管造影D.肺穿刺活檢E.痰結核菌檢查

　　7.男性，61歲，右頸部疼痛3個月，逐漸加重，呈持續性，且向右臂放射。查體見眼球內陷，余無異常，X線胸片提示右肺I尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是

　　A.肺結核B.胸膜增厚粘連C.肺上溝D.肺結節病E.轉移性肺腫瘤

　　8.肺氣腫患者，如劍突下出現心臟搏動及其心音較心尖部位明顯增強時，提示

　　A.并發先心病B.并發高心病C.并發甲亢性心臟病D.并發早期肺心病E.并發風心病

　　9.男性，34歲，確診支氣管擴張5年，半天前突然咯血數十口，應首選的治療藥物是

　　A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮靜劑D.凝血劑E.垂體后葉素

　　10.肺心病病人，病情加重4天入院，神志清楚，PaO32mmHg，PaCO 70mmHg，吸入41%濃度氧3小時后，測PaO80mmHg，PaCO 108mmHg，病人昏迷。其原因是

　　A.氣道阻力增加B.感染中毒性腦病C.高血壓腦病D.低離子綜合征E.通氣抑制，肺性腦病

　　11.某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中，出現耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應改為

　　A.異煙肼、利福平B.異煙肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、乙硫異煙肼

　　12.肺結核大咯血患者血壓下降，首選治療是

　　A.立即血壓監測B.輸血、補液C.腦垂體后葉素5-10U+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

　　D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl500ml，靜點

　　E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射

　　13.男性、48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分，偶發房性期前收縮，血氣：PaO50mmHg、PaCO75mmHg，pH7.20，下列哪項處理重要

　　A.普奈洛爾(心得安)B.維拉帕米(異搏定)C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是

　　14.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難,發紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟.壓痛(+)，可能合并

　　A.自發性氣胸B.呼吸衰竭C.肺不張D.心衰E.休克

　　15.男性，57歲，診斷肺癌，出現肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調，最可能的癌細胞類型為

　　A.鱗狀上皮細胞癌B.大細胞未分化癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.細支氣管-肺泡癌

　　16.男性，20歲，突然寒戰、高熱、咳嗽、咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A.支氣管炎、繼發感染B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎

　　17.男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復痰中帶血，近2個月聲音嘶啞。胸片示左第二前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀。邊緣有短毛刺，側位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是

　　A.結核球B.炎性假瘤C.周圍型腫瘤D.肺錯構瘤E.肺結節病

　　18.男，30歲，午后發熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8×10/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞65%。最可能的診斷是

　　A.化膿性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.細菌性肺炎伴胸膜炎D.結核性胸膜炎

　　E.肺栓塞并胸腔積液

　　19.慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣：pH7.5。PaCO24mmHg，BE-8，對此患者正確的治療應是

　　A.不需處理B.加大吸氣壓力C.補充堿性藥物D.補充酸性藥物E.減少潮氣量

　　20.女性，發熱一周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%。淋巴40%，ESR70mm/h，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(-)，肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A.傷寒B.敗血癥C.急性血行播散型肺結核D.細支氣管一肺泡細胞癌E.以上都不是

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　　A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1-2題共用題干)

　　男性，37歲，幼年曾患有麻疹，以后反復咳嗽、咳膿痰，近5年來反復出現咯血。

　　1.體檢時最可能發現的體征是

　　A.無異常體征B.雙肺哮鳴音C.固定持久的局限性粗濕啰音

　　D.散在干濕啰音，咳嗽后減少E.局限性哮鳴音

　　2.為進一步明確診斷，下列檢查最有診斷價值的是

　　A.胸部X線平片B.胸部磁共振C.高分辨CTD.肺灌注掃描E.肺動脈造影

　　(3-6題共用題干)

　　女，患者30歲。咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體肺部無異常體征

　　3.最可能的診斷為

　　A.肺癌B.肺結核C.支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管內膜結核

　　4.應首先做哪項檢查

　　A.胸CTB.胸X線片C.痰細菌培養加藥敏D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查

　　5.確診的主要手段是哪項

　　A.胸CTB.痰細菌培養+藥敏C.痰脫落細胞檢查D.支原體檢查E.纖維支氣管鏡檢查

　　6.宜采取哪項治療

　　A.紅霉素B.青霉素+丁胺卡那C.鏈霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血藥

　　E.手術+放療+化療

　　(7-11題共用題干)

　　男，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音。中下部濕啰音，HR128次/分。節律不整。肝略大，下肢水腫(±)。

　　7.該患者主要診斷是

　　A.冠心病、心衰、心律失常B.高血壓病、腦出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭、肺性腦病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰

　　8.該患者應進行下列哪項最重要的檢查

　　A.床頭胸片B.床頭心電監測C.血液腎功、離子D.動脈血氣分析E.頭部CT檢查

　　9.該患搶救中需特別注意的是

　　A.通暢呼吸道B.大量快速利尿劑C.迅速糾正心律失常

　　D.強心、利尿、擴血管綜合措施E.足量的止血藥物及腦保護措施

　　10.該患者經搶救、治療后意識一度清醒.隨即又出現譫語、躁動，可能是以下哪種原因

　　A.呼酸合并代堿B.顱內出現新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動

　　11.應采取下列哪項措施

　　A.地西泮10mg肌內注射B.西地蘭0.2mg靜脈注射

　　C.復查頭CT或采取快速降顱壓措施D.急查血離子、腎功能、血氣

　　E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

　　(12-14題共用題干)

　　男55歲。因高熱一天來診，查體精神萎靡。四肢末梢涼。T36.9℃，BP80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱。未聞啰音，右上腹觸痛(±)

　　12.考慮診斷可能是

　　A.急性膽道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝膿腫并感染性休克

　　D.右氣胸并休克E.休克原因待查

　　13.須即刻做的是

　　A.病情危重，向家屬交待預后不良B.靜點高效、廣譜低毒抗生素

　　C.采血驗血白細胞和分類、腎功能等D.靜點血管活性藥物并補液

　　E.床頭攝胸X線片，做肝膽B超

　　14.應為該患者選用哪類抗生素

　　A.大環內酯類B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.三代頭孢菌素E.氨基苷類+青霉素

　　(15-17題共用題干)

　　男性,69歲，反復咳嗽、咳痰30年，氣短8年，1周前開始發熱，咳嗽、咳膿性痰，呼吸困難，來院診治。血氣分析：pH7.40，PaO50mmHg，PaCO70mmHg，AB14.5mmol/L。

　　15.該患者的診斷是

　　A.ARDSB.呼吸衰竭C.肺性腦病D.重度支氣管哮喘E.支氣管擴張

　　16.根據血氣分析，其酸堿平衡失調類型屬于

　　A.呼吸性酸中毒(代償期)B.呼吸性酸中毒(失代償期)C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒

　　17.該患者采用哪種濃度的氧療較為合適

　　A.10%～20%B.25%～30%C.35%～40%D.45%～50%E.55%～60%

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　　(18-20題共用題干)

　　男，50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1個月，發熱1周來診，檢I查結果：pH7.25，PaO40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol/L

　　18.診斷是

　　A.失代償性呼酸B.失代償性呼酸合并代酸C.失代償性呼酸合并代堿D.失代償性代酸

　　E.三重酸堿失衡

　　19.該患者吸氧時氧濃度應控制在

　　A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上

　　20.該患者經抗炎，通暢氣道，降血糖，糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部啰音明顯減少.10天后血氣恢復pH7.38，PaO70mmHg，PaCO 48mmHg，但病人仍發熱。應首先進行哪項檢查

　　A.血細菌培養+藥敏B.痰細菌培養+藥敏C.胸CT檢查D.胸X線片檢查

　　E.骨髓穿刺檢查

　　(21-23題共用題干)

　　女，25歲，午后發熱3周，咳嗽，少量白粘痰。體檢：左肩胛間區聞及少量濕啰音。血沉40mm/h，血白細胞10.0×10/L，中性75%。胸片示左側第2前肋間斑片狀浸潤陰影。

　　21.最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎B.浸潤型肺結核C.過敏性肺炎D.支原體肺炎E.肺真菌病

　　22.確診應選擇的檢查是

　　A.PPD試驗B.血清結核抗體C.血清冷凝集試驗D.痰檢抗酸桿菌E.痰真菌培養

　　23.患者曾患右肺結核，不規則用過異煙肼、利福平、鏈霉素，如果用抗結核治療宜選擇

　　A.利福平+鏈霉素+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　C.異煙肼+對氨基水楊酸+利福平D.異煙肼+吡嗪酰胺+卡那霉素

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　參考答案

　　(A1型題)

　　1.:B　解題思路：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規劑量的1/2～2/3。

　　2.:A 3.:E

　　4.:C　解題思路：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史。支擴時肺部啰音多位于一側且固定于下肺。肺結核多有結核中毒癥狀。塵肺有粉塵和職業接觸史。只有慢性喘息型支氣管炎急性發作符合本病人特點。

　　5.:B6.:B 7.:C 8.:E 9.:D 10.:B

　　11.:E　解題思路：哮喘急性發作早期的血氣分析常見的表現是PaO降低、PaCO降低、PH上升。

　　12.:D 13.:E 14.:B 15.:C 16.:E

　　17.:C　解題思路：試題難度：中，此題是考核慢性肺源性心臟病基本概念的試題。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓慢性病變引起的肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，導致右心負荷增大，右心肥大，嚴重者引起心力衰竭。故選擇C是正確的。慢性支氣管一肺疾病是引起肺心病的最常見的原因，但不能說患者一定就有慢性肺源性心臟病存在，故選擇A是錯誤的。

　　18.:C 19.:D 20.:A

　　21.:B　解題思路：阻塞性肺氣腫的診斷，主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床發紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫腫診斷依據。

　　22.:D

　　23.:D　解題思路：試題難度：中，此題是以分析理解為主的試題。從未接觸過抗結核藥物的結核菌，對藥物的敏感性不完全相同，若單用一種藥物治療，可消滅大部分敏感菌，可能留下少數耐藥菌繼續繁殖，最終耐藥菌優勢生長，若聯合兩種以上藥物，耐藥菌減少，并可避免誘發耐藥菌的產生，故選擇D是正確的。聯合用藥并不能減少藥物的副作用，短程化療主要是利福平的問世，與其他藥聯用，與標準化療效果相同，療程短，患者依從性好。故選擇A是不正確的。

　　24.:A 25.:B 26.:A 27.:B 28.:D 29.:C

　　30.:D　解題思路：慢支并發肺氣腫時，呼吸功能有通氣障礙，還有殘氣量增加，如殘氣量超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　(A2型題)

　　1.:E 2.:A 3.:B 4.:B 5.:D 6.:A 7.:C 8.:D 9.:E 10.:E 11.:A 12.:C

　　13.:E 14.:D 15.:C 16.:D 17.:C

　　18.:D　解題思路：胸水以淋巴細胞為主，血白細胞正常，可排除化膿性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可為血性胸水，淋巴細胞為主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，發熱較少見;癌性胸水病程長，一般無中毒癥狀。該患者為青年女性，病程短，有午后發熱，結核性胸水可為淡血性，故最可能是結核性。

　　19.:E 20.:C

　　(A3/A4型題)

　　1.C;2.C 3.E;4.B;5.E;6.C :7.D;8.D;9.A;10.A;11.D

　　:12.B;13.D;14.D :15.B;16.C;17.B :18.B;19.B;20.D

　　:21.B;22.D;23.D :24.D;25.C :26.C;27.B;28.D

　　:29.A;30.A;31.B

 

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