2017年臨床執業助理醫師考試醫學綜合筆試考試時間定于2017年8月26日舉行，考前環球網校分享“2017臨床助理醫師綜合筆試第一單元預測題(16)”，希望對考生備考有幫助。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　A1型題

　　1.急性血源性骨髓炎發生最多的部位是(D)

　　A.顱骨

　　B.肱骨遠端、尺骨近端

　　C.髂骨

　　D.股骨遠端、脛骨近端

　　E.手部短管骨

　　2.急性血源性骨髓炎的致病菌是(B)

　　A.綠膿桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.表皮葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.甲型鏈球菌

　　3.化膿性骨髓炎的感染途徑包括(B)

　　A.淋巴播散、血源播散、創傷后感染

　　B.血源播散、創傷后感染、直接蔓延

　　C.淋巴播散、創傷后感染、直接蔓延

　　D.特發性感染，血源播散、創傷后感染

　　E.特發性感染、淋巴播散、直接蔓延

　　4.急性血源性骨髓炎應用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應用抗生素至少(C)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.6周

　　5.早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的

　　依據是(E)

　　A.急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

　　B X線平片

　　C.CT

　　D.核素掃描

　　E.局部分層穿刺

　　6.屬于慢性骨髓炎的手術指征的是(C)

　　A.有骨膜反應

　　B.病變骨變粗

　　C.有死骨

　　D局部紅腫

　　E.反復發熱

　　7.化膿性關節炎的早期表現中，錯誤的是(E)

　　A.關節處疼痛，輕微活動即引起劇痛

　　B.畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀

　　C.關節腫脹及關節腔內積液

　　D.患病關節常呈半屈狀態

　　E.X線片可見關節間隙變窄，骨面毛糙

　　8.急性化膿性關節炎的治療，不適合的是(D)

　　A.應用足量抗生素

　　B.可經關節鏡灌洗

　　C.關節內注射抗生素

　　D.髖關節位置較深，不宜作切開引流

　　E.急性炎癥消退后應鼓勵關節鍛煉

　　9.對慢性骨髓炎診斷依據的描述，錯誤的是(B)

　　A.反復發作

　　B.患肢較健肢短縮

　　C.有長期不愈合的竇道

　　D.從竇道有死骨排出

　　E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　10.屬于慢性骨髓炎手術禁忌癥的是(C)

　　A.竇道流膿者

　　B.有死骨形成者

　　C.急性發作者

　　D.有死腔者

　　E.有炎性肉芽組織者

　　11.脊柱結核好發年齡段是(B)

　　A.嬰幼兒

　　B.兒童

　　C.青壯年

　　D.中年

　　E.老年

　　12.關節結核的早期X線主要表現是(C)

　　A.以骨質增生為主

　　B.骨質增生與破壞并存

　　C，以骨質破壞為主

　　D.局限性脫鈣

　　E關節間隙消失

　　13.診斷成人腰椎結核依據最可靠的是(D)

　　A.低熱、乏力和食欲不振

　　B貧血、血沉加快

　　C.腰痛、拾物試驗陽性

　　D.X線片示椎間隙狹窄，腰大肌影腫脹

　　E.結核菌素試驗陽性

　　14. Thomas征主要用于檢查的畸形是(C)

　　A.髖關節內收內旋畸形

　　B.髖關節外展外旋畸形

　　C.髖關節屈曲畸形

　　D 膝關節屈曲畸形

　　E.膝關節伸直畸形

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　　15.有關髖關節結核的診斷和治療描述錯

　　誤的是(E)

　　A.早期X線片可見關節間隙變窄和

　　邊緣性骨破壞病灶

　　B后期可出現病理性脫位

　　C.抗結核治療一般維持2年

　　D.純滑膜結核可以關節腔內注射抗結核藥物

　　E.不適合行全髖關節置換術

　　16.兒童化膿性骨髓炎膿腫不易進入關節腔的主要原因是(C)

　　A.兒童的關節對化膿性炎癥的抵抗力強

　　B 關節囊對關節腔具有保護作用

　　C骺扳起屏障作用

　　D膿腫容易由敬組織潰破

　　E.膿液容易局限和吸收

　　A2型題

　　1.男，10歲，左股骨下端腫脹伴高熱3天，X線片未見骨質異常，股部分層穿刺抽液找到膿細胞，治療措施錯誤的是(E)

　　A.靜注大劑量廣譜抗生素

　　B.物理降溫注意水、電平衡

　　C.局部引流減壓

　　D.患肢制動

　　E.體溫降至正常，維持3天后停藥

　　2.男，15歲，因高熱左膝上劇痛5天，骨下抽出混濁液體，臨床診斷為左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應用大劑量抗生素治療三天不見好轉，應采取(D)

　　A.改換抗生素的種類

　　B.加大抗生素的劑量

　　C.聯合應用多種抗生素

　　D.立即行開窗引流手術

　　E.股骨下端開窗引流，擴大剝離骨膜

　　3.男性，15歲，高熱，右膝關節腫痛6天。膝關節穿刺抽出濃液。治療措施中不正確的是(E)

　　A足量聯合使用抗生素

　　B關節穿刺沖洗

　　C.關節腔內注入抗生素

　　D.可經關節鏡灌洗

　　E.避免功能鍛煉

　　4.女，35歲，左髖痛半年，無紅、熱現象，X線片左髖關節骨小梁模糊，關節間隙變窄，診斷為髖關節結核，判斷基本治愈的標準中錯誤的是(D)

　　A.全身情況良好，體溫正常

　　B 局部無腫痛、無竇道

　　C.X線片顯示膿腫消失或鈣化

　　D.至少1次血沉正常

　　E-霖甄骨，癌灶邊緣清楚

　　5.女，38歲，腰痛1年，伴低熱盜汗，血沉為90mD/h，X線平片示腰1-2椎間隙破壞，診斷為腰椎結核，治療方法錯誤的是(E)

　　A.支持治療

　　B 立即應用抗結核藥物

　　C.局部制動

　　D.應用抗結核藥物期間應復查肝功

　　E.應用抗結核藥2天后手術

　　6.男性，30歲，腰椎3-4結核經非手術治療半年遺留腰痛。X線示：無死骨和膿腫，病灶邊緣清晰。影像學顯示，患椎有不穩。宜采用的治療是(D)

　　A.繼續抗結核藥物治療

　　B.石膏背心固定

　　C.病灶清除術

　　D.脊柱植骨融合

　　E.病灶清除十沖洗術

　　7.患兒4歲，半月來經常夜蹄，哭述左膝關節痛，左腿不敢動，不敢行走及站立。曾去當地醫院檢查并拍X光片，左膝未見明顯異常。首先應考慮有問題的部位是(B)

　　A.左膝關節

　　B.左髖關節

　　C左踝關節

　　D.左股骨

　　E.左小腿

　　B1型題

　　(1-4題共用備選答案)

　　A.急性化膿性骨髓炎

　　B 類風濕性關節炎

　　C.化膿性關節炎

　　D.關節結核

　　E.慢性骨髓炎

　　1.女，17歲，左膝關節腫痛半月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動，浮髕試驗陽性，診斷是(C)

　　2.男，5歲，右膝部疼痛10天，伴低熱、盜汗、夜啼，“4”字試驗陽性，雙膝X線片未見異常，考慮病變來自髖關節，其可能的診斷是(D)

　　3.女，32歲，晨起雙手指足趾關節僵硬，活動時疼痛，關節腫脹、壓痛。X線片顯示指間關節周圍軟組織陰影腫大，骨質疏松，其診斷是(B)

　　4.男，10歲，突然發熱，伴左大腿下部持續性劇痛1天，局部腫脹不明顯，壓痛明顯，白細胞計數增加，X線片無異常發現，診斷是(A)

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　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　某女，28歲，有肺結核病史10年，間斷性抗結核治療3年，近2個月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛。

　　1.該患者最簡便有效的診斷方法是(D)

　　A.查血常規、血沉

　　B.MRI

　　C.核素骨掃描

　　D.胸腰椎正側位片

　　E.B超

　　2.最有助于診斷的檢查是(D)

　　A.Dugas征

　　B.Thomas征

　　C.TreDdeleDburg征

　　D.拾物試驗

　　E.直腿抬高試驗

　　3.確診后，治療措施不妥的是(C)

　　A.抗結核治療

　　B.臥硬板床休息

　　C.立即手術，病灶清除

　　D.全身支持療法

　　E.進一步檢查其他部位有無結核，并作相應治療

　　(4-6題共用題干)

　　男，21歲，左小腿因外飭手術后經常自傷口處流膿3年余，傷口愈合后無任何癥狀，破潰流膿時發熱、局部腫脹，反復多次發作，現局部流膿，有時流出小碎骨片。

　　4.依據以上資料，診斷應是(D)

　　A.急性骨髓炎

　　BI急性化膿性關節炎

　　C.慢性化膿性關節炎

　　D.慢性骨髓炎

　　E.尤文肉瘤

　　5.最合理的進一步檢查是(A)

　　A.拍X線平片

　　B.核素掃描

　　C.B超

　　D.MRI

　　E.局部血管造影

　　6.假設影像學檢查示左脛骨有死腔，其外有包殼形成，其內有較大的死骨片，此時治療應采取(D)

　　A.大劑量聯合有效抗生素

　　B.開窗引流術

　　C.單純閉式引流

　　D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔

　　E.截肢術

　　(7～8題共用題干)

　　男，13歲。突發高熱伴左小腿劇痛5天。體格檢查：體溫39℃，左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關節間隙無明顯壓痛。X線檢查未見明顯異常。

　　7.該患者最可能的診斷是(A)

　　A.急性血源性骨髓炎

　　B.急性化膿性關節炎

　　C.慢性骨髓炎

　　D.風濕性關節炎

　　E.類風濕性關節炎

　　8.對該患者的治療，說法錯誤的是(D)

　　A.應用大劑量抗生素

　　B.局部制動

　　C.保持患者位于功能位

　　D.癥狀消失后可停用抗生素

　　E.抗生素治療48-72小時無效，即可手術

　　參考答案

　　A1型題

　　1.D 2.B 3. B 4. C 5. E 6. C 7. E 8. D 9. B 10. C 11.B 12.C 13. D 14. C 15. E 16. C

　　A2型題

　　1.E 2.D 3. E 4. D 5. E 6. D 7. B

　　Bl型題

　　1.C 2.D 3.B 4.A

　　A3/A4型題

　　1.D 2.D 3.C 4.D 5. A 6.D 7. A 8.D

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