2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十六)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。

　　相關推薦：2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答匯總

　　「問題一」腹部閉合性損傷的臨床表現是什么?

　　「解答」

　　1.腹壁損傷：一般單純腹壁損傷的癥狀和體征較輕，可表現為受傷部位疼痛，局限性腹壁腫脹、壓痛，或有時可見皮下瘀斑，它們的程度和范圍并不隨時間的推移而加重或擴大。

　　2.實質性臟器破裂：主要表現是內出血而致面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏微弱、血壓不穩，甚至休克。腹痛呈持續性，脾損傷后一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重，但肝內外膽管、膽囊或胰腺損傷腹膜刺激征和腹痛則較嚴重。體征最明顯處一般即是損傷所在。

　　3.空腔臟器破裂：強烈的腹膜刺激征是主要表現，同時伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征，稍后可出現全身感染的表現。

　　「問題二」腹部閉合性損傷的主要輔助診斷方法有什么?

　　「解答」

　　1.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應觀察其液體性狀(血液、胃腸內容物、渾濁腹水、膽汁或尿液)，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質時，應做相應的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性，必要時可行腹腔灌洗術。腹腔灌洗術的方法：在腹中線上取穿刺點，采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有側孔的塑料管置人腹腔。將500?1000ml生理鹽水緩緩流人腹腔。當液體流完或傷者感覺腹脹時，把瓶放正，轉至床面下，使腹內灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中。灌洗后取瓶中液體進行肉眼或顯微鏡下檢查，必要時涂片、培養或測定淀粉酶含量。此法對腹內少量出血者比一般診斷性穿刺術更為可靠，有利于早期診斷并提高確診率。檢查結果符合以下任何一項，即屬陽性：①灌洗液含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容物或證明是尿液;②顯微鏡下紅細胞計數超過100×109/L或白細胞計數超過0.5×109/L;③淀粉酶超過100 Somogyi單位;④灌洗液中發現細菌者。腹腔穿刺術和腹腔灌洗術不僅陽性率高，且有在床旁進行而不必搬動傷者的優點，故對傷者較重者 尤為適用。

　　環球網校友情分享：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執業助理醫師考試各科重點記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫師指定用書變化情況|教材變化對比匯總

2017年臨床執業助理醫師大綱匯總

環球網校分享2017年臨床執業助理醫師考試復習心得經驗精選匯總

　　2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十六)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。

　　相關推薦：2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答匯總

　　2.X線檢查：胸腹部X線檢查情況允許時應采取立位，可觀察到膈下積氣、腹內積液以及某些臟器的大小、形態和位置的改變。這些對腹內臟器損傷的診斷有一定幫助。有條件而病情允許時可行選擇性動脈造影或CT檢查。行X線檢查應注意在傷情平穩、發展緩慢時進 行，處于休克狀態者應限制過多搬動。

　　3.B超：最常選用的方法，可探測某些內臟的外形和大小，并測知腹腔內是否有積液，損 傷所致肝、脾實質內血腫的存在和演變，方便、可靠。

　　「問題三」腹部閉合性損傷的急癥手術探查指征是什么?

　　「解答」急癥手術探查指征：1.腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者;2.腸蠕動音逐漸減少、消失或出現明顯腹脹者;3.全身情況有惡化趨勢，出現口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數上升者;4.膈下有游離氣體表現者;5.紅細胞計數進行性下降者;6.血壓由穩定轉為不穩定甚至下降者;7.腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內容物者;8.胃腸出血者;9.積極救治休克而情況不見好轉或繼續惡化者。

　　環球網校友情分享：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床執業助理醫師考試各科重點記憶口訣匯總

2017年臨床助理醫師指定用書變化情況|教材變化對比匯總

2017年臨床執業助理醫師大綱匯總

環球網校分享2017年臨床執業助理醫師考試復習心得經驗精選匯總