2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十四)

更新時間：2017-05-11 16:00:37 來源：環球網校

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摘要　　2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十四)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫

　　2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十四)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。

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　　【問題一】心力衰竭的基本病因是什么?

　　【解答】心力衰竭的基本病因可分為：

　　(1)心肌收縮力減弱：冠心病、心肌炎和心肌病(近些年提出的應激性心肌病也包括在內)等。

　　(2)后負荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。

　　(3)前負荷增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進癥、動靜脈瘺等)。

　　【問題二】慢性左心衰竭的臨床表現是什么?

　　【解答】左心衰竭主要是肺循環淤血所致的臨床表現。

　　(1)癥狀:主要為肺淤血所致的呼吸困難。

　　呼吸困難:一般為漸進性，最先出現勞力性呼吸困難，其后依次發展至夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸，嚴重時可出現急性肺水腫。勞力性呼吸困難可為首發癥狀，隨左心衰竭的加重，誘發氣促的勞動強度進行性下降。其發生機制為運動使回心血量增加，左心房壓增高，肺淤血加重。端坐呼吸是指臥位時出現呼吸困難，抬高頭部或坐位可減輕或緩解的情況，它是心力衰竭的非特異性的癥狀。夜間陣發性呼吸困難發生于夜間睡眠時，患者因喘憋突然醒來，伴嚴重的焦慮和窒息感，需迅速坐起，通常伴有哮鳴音，稱之為心源性哮喘。急性肺水腫是急性左心衰最嚴重的臨床表現(見急性左心衰)。

　　其他:咳嗽、咳痰和咯血:通常為白色泡沫樣痰，偶出現痰中帶血，嚴重時出現咳粉紅色泡沫樣痰和咯血。

　　(2)體征:兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。支氣管黏膜充血、分泌物過多和(或)痙攣可引起哮鳴音。急性肺水腫時兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進、S3奔馬律，查體還可發現心臟擴大等原有心臟病的體征。

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　　【問題三】慢性右心衰竭的臨床表現是什么?

　　【解答】右心衰竭主要是體循環淤血所致的臨床表現。