2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十一)
更新時間：2017-05-11 15:38:10
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摘要 2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十一)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫
2017年臨床執業助理醫師資格考試時間定于8月26日。環球網校搜集整理2017臨床助理醫師考試復習常見疑難問題專業解答(二十一)，希望對備考2017年臨床助理醫師資格考試的考生有幫助。環球網校隨時更新臨床助理醫師考試復習資料，歡迎考生持續關注環球網校臨床助理醫師考試頻道。
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【問題一】食管癌的早期及中晚期分型?
【解答】
| 具體分型 | |
| 按肉眼或內鏡所見 （早期） |
A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚 |
| 中晚期 | A.髓質型 | 管壁明顯增厚并向腔內外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實體腫塊 |
| B.蕈傘型 | 瘤體呈蘑菇樣突起 | |
| C.潰瘍型 | 潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕 | |
| D.縮窄型 （硬化型） |
瘤體形成明顯的環行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞 | |
| E.腔內型 | 瘤體呈息肉樣向管腔內突出，有蒂與食管壁相連 |
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【問題二】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應的原因?
【解答】
| 癥狀 | 原因 |
| 1.聲音嘶啞 | 侵犯喉返神經 |
| 2.持續胸痛或背痛 | 侵犯食管旁組織 |
| 3.Horner綜合征 | 壓迫頸交感神經節 |
| 4.嗆咳 | 食管嚴重梗阻致內容物反流入呼吸道 |
| 5.吞咽水或食管時劇烈嗆咳，并發生呼吸系統感染 | 侵入氣管、支氣管，出現食管氣管或食管支氣管瘺 |
| 6.黃疸、腹水、昏迷 | 肝、腦移植 |
| 7.有黏液樣物反流 | 咽下的唾液及食管的分泌物 |
| 8.梗阻癥狀暫時減輕，病情似乎好轉 | 癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時消退、或部分癌腫脫落 |
【問題三】食管癌的稀鋇造影檢查?
【解答】
| 食管癌 | X線稀鋇雙重對比造影結果 |
| 早期 | （1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象。 （2）局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留。 （3）小的充盈缺損。 （4）小龕影。 |
| 中、晚期 | 明顯的不規則狹窄、充盈缺損或龕影，管壁僵硬。狹窄上方食管擴張 |
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