2017年臨床執業助理醫師技能考試呼吸系統疾病診斷公式


2017年臨床執業助理醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習,環球網校分享“2017年臨床執業助理醫師技能考試呼吸系統疾病診斷公式”。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。
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呼吸系統疾病診斷公式
1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱
2. 肺炎
(1) 大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2) 克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞
(3) 支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節痛+抗生素無效
(4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀(鼻翼煽動、三凹征陽性)
(5) 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3. 結核病
(1) 肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效
(2) 結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)
(3) 結核性心包炎=結核+心包積液體征(心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4) 腸結核=結核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5) 結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6) 腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞
4. 支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血
5. COPD=老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%<70%)
6. 肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平
7. 肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺
8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大(肺病+心病)
演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病
9. 支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史
10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標
Ⅰ型:PaO2<60mgHg, PaCO2正常→重癥肺炎誘發
Ⅱ型:PaO2<60mgHg, PaCO2 >50mgHg→慢阻肺誘發
11. 胸部閉合性損傷
(1) 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
(2) 血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影
(3) 肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
▲ 呼吸系統疾病檢查項目
1. 胸部X線片,胸部CT
2. PPD,血沉
3. 痰培養+藥敏試驗,痰找結核桿菌
4. 肺功能
5. 肝腎功能
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6. 血氣分析
7. 纖維支氣管鏡
8. 痰液脫落細胞檢查
9. 淋巴結活檢
10. 血常規,電解質
▲ 呼吸系統治療原則
1. 一般治療:休息,加強營養,預防感染,吸氧
2. 對癥治療/藥物治療
(1) 抗感染治療:使用廣譜抗生素或聯合用藥
(2) 抗結核治療:早期、聯合、適量、規律、全程
(3) 抗休克:擴容,使用血管活性藥物
(4) 控制咯血:垂體后葉素
(5) 解熱、止咳、平喘、祛痰
(6) 糾正酸堿平衡失調
3. 腫瘤(肺癌)
(1) 手術治療
(2) 放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療
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