2017年臨床執業助理醫師考試復習全面開展。環球網校分享“醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習(45)”。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　【病例摘要】患者，男性，63歲，工人，發熱、咳嗽五天。患者五天前洗澡受涼后，出現寒戰，體溫高達40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。

　　體檢：T38.5℃， P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.發育正常，營養中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩，左上肺叩濁，語顫增強，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。

　　【化驗】

　　Hb130g/L， WBC11.7?109/L， 分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L，

　　尿常規(-)

　　便常規(-)

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　　【診斷】

　　左側肺炎：肺炎球菌性可能性大。

　　【診斷依據】

　　1.發病急，寒戰、高熱、咳嗽、白粘痰

　　2.左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕性羅音

　　3.化驗血WBC數增高，伴中性粒細胞比例增高

　　【鑒別診斷】

　　1.其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等

　　2.急性肺膿腫

　　3.肺癌

　　【進一步檢查】

　　1.X線胸片

　　2.痰培養+藥敏試驗

　　【治療原則】

　　1.抗感染：抗生素

　　2.對癥治療

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