2017年臨床執業助理醫師考試復習全面開展。環球網校分享“醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習(37)”。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習匯總

　　【主訴】

　　右側腰痛伴血尿3個月

　　【現病史】

　　男性，55歲，右側腰痛伴血尿3個月。3個月前，右側腰部脹痛，持續性，活動后出現血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫院就診，反復化驗尿中有較多紅細胞、白細胞，給予抗炎治療。1月前B超發現右腎積水，來我院就診，腹平片未見異常。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影，左腎正常。發病以來，食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾紅腫痛，疑有“痛風”，未作進一步檢查。否認肝炎，結核等病史。吸煙30余年，1包/日

　　【查體】

　　發育正常，營養良好，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大，心肺無異常。

　　腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區壓痛(+)，叩痛(+)。右輸尿管走行區平臍水平，有深壓痛。

　　【化驗】

　　血常規正常，尿pH5.0，尿蛋白(+)，RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L)

　　肝功能正常，電解質無異常。24hr尿酸定量1260mg(正常<750)

　　B超：右腎盂擴張，皮質厚度變薄，未見結石影,右輸尿管上段擴張,內徑1.2-1.5cm。左腎未見明顯異常

　　膀胱鏡檢查正常。右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損,上段輸尿管顯著擴張。

　　環球網校友情提供：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

臨床執業助理醫師考試實踐技能考官問答匯總

醫師實踐技能考試血常規常見考點記憶匯總表

醫師實踐技能考試《體格檢查》考官提問匯總

　　2017年臨床執業助理醫師考試復習全面開展。環球網校分享“醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習(37)”。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習匯總

　　【診斷】

　　1.右輸尿管結石(尿酸結石)

　　2.右腎積水，腎功能輕度受損

　　【診斷依據】

　　1.右側腰痛,活動后血尿,既往疑有“痛風”病史

　　2.右腎區壓、叩痛,右輸尿管走行區有深壓痛

　　3.B超及IVP所見：右腎積水，右輸尿管充盈缺損，上段輸尿管擴張

　　4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0。

　　【鑒別診斷】

　　1.輸尿管腫瘤

　　2.闌尾炎

　　3.尿路感染

　　【進一步檢查(】

　　1.CT檢查

　　2.輸尿管鏡檢查

　　【治療原則】

　　1.碎石治療或輸尿管切開取石

　　2.術后積極采取預防結石復發的措施

　　8左腎結核、左附睪結核、前列腺結核、膀胱攣縮

　　【病例討論】

　　請大家結合病史和資料，分析以上初步診斷、診斷依據和治療原則等是否正確?談談自己對于該病例的見解?

　　環球網校友情提供：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

臨床執業助理醫師考試實踐技能考官問答匯總

醫師實踐技能考試血常規常見考點記憶匯總表

醫師實踐技能考試《體格檢查》考官提問匯總