2017年臨床執業助理醫師考試復習全面展開。環球網校分享2017臨床執業助理醫師考試生理學復習要點第十二章第四節性生理學。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　第十二章 生殖

　　第四節 性生理學

　　一、性成熟的表現

　　⒈青春期體格形態的變化

　　⑴身高：

　　⑵機體構成比：

　　⒉性器官的發育

　　⑴男性性器官的發育：男性青春期最早出現的變化是睪丸體積增大，其發育過程可分為三個時期：

　　第一期：大約在9-12歲，為青春期的開始。此時生精細胞僅有精原細胞和精母細胞，睪丸間質細胞可分泌少量睪酮，附屬性器官仍處于幼稚階段。

　　第二期：大約在12-15歲，此期睪丸體積迅速增大，曲細精管明顯發育，出現精子細胞和精子，但精子數量尚少。間質細胞分泌睪酮增加，使陰莖、陰囊、前列腺等附屬性器官快速生長。

　　第三期：大約在15歲以后，睪丸及附屬性器官已接近成人大小，精子數量及睪酮的分泌量也與成人相似。

　　⑵女性性器官的發育：①卵巢體積增大，由青春期前的不到1ml增加到2-10ml，并開始有卵泡發育;②子宮體積增大，陰道增長，大、小陰唇及陰蒂均開始發育;③有月經排卵，但黃體期短。

　　⒊第二性征的出現：在性激素作用下，青春期出現第二性征。男性主要表現為聲調變低，喉結突出，長出胡須、腋毛和陰毛，肌肉發達，出現男性特有的氣味。女性主要表現為乳房發育，骨盆增大，皮下脂肪開始增厚，腋毛和陰毛長出，出現女性特有的氣味。

　　⒋性成熟的調節

　　⑴下丘腦-腺垂體分泌活動的增強對青春期的生理變化有啟動作用。進入青春期后，下丘腦-腺垂體對性激素的敏感性降低，GnRH分泌增多，腺垂體分泌FSH和LH增多，從而促進性腺的發育和性激素的分泌，血漿中雌二醇和睪酮升高。

　　⑵GnRH的分泌受腦內多種神經遞質(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反饋調節。

　　⑶腎上腺皮質分泌活性較低的雄激素(脫氫表雄酮、硫酸脫氫表酮及雄烯二酮)，與性成熟有關。

　　⒌ 青春期性發育的異常

　　⑴性早熟：

　　⑵青春期延遲：

　　二、性興奮與性行為

　　⒈男性的性興奮與性行為

　　⑴陰莖勃起：是指受到性刺激時，陰莖迅速脹大、變硬并挺伸的現象。

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　　1)陰莖勃起的解剖學結構：

　　2)陰莖勃起的神經調節：陰莖勃起是心理活動和外生殖器局部機械刺激引發的反射活動，其傳出神經主要是副交感舒血管纖維。

　　⑵射精：是男性性高潮時精液經尿道射出體外的過程。射精的過程分為移精和排射兩個階段。

　　⒉女性的性興奮：主要包括陰道潤滑、陰蒂勃起及性高潮。

　　⑴陰道潤滑：指女性在受到性刺激后，陰道壁的血管充血，由血管濾出一種稀薄的粘性液體的現象。

　　⑵陰蒂勃起：性興奮時，陰蒂充血、膨脹、勃起，敏感性升高，是女性獲得性快感并達到性高潮。

　　⑶性高潮：當外陰和陰道受到的刺激達到一定程度時，子宮、陰道、會陰及骨盆部的肌肉會突然出現不自主的節律性收縮，并伴有一些全身性的反應，稱為女性的性高潮。

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