2017年臨床執業助理醫師考試復習全面展開。環球網校分享2017臨床助理醫師消化系統必考點急性梗阻性化膿性膽管炎記憶要點。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：環球網校分享2017年臨床執業助理醫師考試復習心得經驗精選匯總

　　“急性梗阻性化膿性膽管炎”屬于臨床執業助理醫師考試消化系統中重點內容，這個知識點基本每年必考，包括病因、診斷、治療等。

　　大家在學習膽石病的時候應該知道了，肝外膽管結石臨床表現平時可無癥狀，當結石阻塞膽管并繼發感染時，其典型的臨床表現為Charcot三聯征，即腹痛，寒戰高熱和黃疸。

　　1.腹痛：劍突下及右上腹部絞痛，呈陣發性或為持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。

　　2.寒戰、高熱：約2/3的患者在膽絞痛后出現寒戰、高熱，一般表現為弛張熱，體溫高者可達39-40℃。

　　3.黃疸：膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性。完全性梗阻，特別是合并感染時，則黃疸明顯，呈進行性加深。黃疸時尿色變深，糞色變淺至陶土樣。

　　看此圖就可以記住，這個人捂著肚子很“痛”，出了很多的汗，表示“熱”，臉色很“黃”。那么大家很快的就記住Charcot三聯征，Charcot三聯征+神經中樞系統受抑制則是Reynolds五聯征的表現。

　　環球網校友情提供：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床助理醫師指定用書變化情況|教材變化對比匯總

2017年臨床執業助理醫師大綱匯總

2017國家醫師資格考試臨床執業助理醫師指導用書定價|考試教材

　　2017年臨床執業助理醫師考試復習全面展開。環球網校分享2017臨床助理醫師消化系統必考點急性梗阻性化膿性膽管炎記憶要點。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

　　相關推薦：環球網校分享2017年臨床執業助理醫師考試復習心得經驗精選匯總

　　臨床執業助理醫師考試教材對應內容：急性梗阻性化膿性膽管炎

　　1.病史與癥狀：患者多有膽道疾病史。發病急驟，病情進展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯征(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還可出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即Reynolds五聯癥。神經系統癥狀主要表現為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合并休克時也可表現為躁動、譫妄等。

　　2.體格檢查：體溫常持續升高達39-40℃或更高。脈搏快而弱，達120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容，可出現皮下瘀斑或全身發紺。劍突下及右上腹部有不同范圍和不同程度的壓痛或腹膜刺激征;可有肝大及肝區叩痛;有時可捫及腫大的膽囊。

　　3.實驗室檢查：白細胞計數升高，多>20×109/L，中性粒細胞比例升高，胞質內可出現中毒顆粒。血小板計數降低，最低可達(10-20)×109/L;肝、腎功能受損，凝血酶原時間延長，低氧血癥，失水，酸中毒和電解質紊亂。

　　4.影像學檢查：因病情危重，B型超聲最為實用，可在床旁進行。如患者情況允許，可行CT、MRCP檢查。

　　5.診斷：結合臨床典型的五聯癥表現、實驗室及影像檢查可作出診斷。不具備典型五聯癥者，體溫持續在39℃以上，脈搏>120次/分，白細胞>20×109/L，血小板降低時，即應考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

　　環球網校友情提供：臨床執業助理醫師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床助理醫師指定用書變化情況|教材變化對比匯總

2017年臨床執業助理醫師大綱匯總

2017國家醫師資格考試臨床執業助理醫師指導用書定價|考試教材