2017年臨床執業助理醫師考試復習全面展開。環球網校分享“2017臨床執業助理醫師考試血液系統考點慢性粒細胞白血病鑒別診斷記憶口訣”供考生復習。更多內容敬請關注環球網校臨床執業助理醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　慢性粒細胞白血病需要與類白血病反應、其他骨髓增生性疾病相鑒別，其中比較重要的鑒別點就是中性粒細胞堿性磷酸酶。“白血病”屬于臨床醫師考試血液系統中重點內容，這個知識點基本每年必考，慢性粒細胞白血病無論是執業醫師還是助理醫師，都是很重要的知識點，鑒別診斷也是執業和助理醫師必須掌握的內容。

　　記憶口訣：慢慢的睡覺中，請把聲音調低。

　　口訣注解：“慢慢的睡覺中，請把聲音調低”。慢慢的是慢性粒細胞白血病，睡覺就是陣發性睡眠性血紅蛋白尿，中是中性粒細胞堿性磷酸酶，低就是慢粒和PNH的NAP積分是低的，其他的(類白血病、ALL、急單、CML急變、嚴重的化膿性感染和再障)都是高的。

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　　臨床執業助理醫師考試教材對應內容：慢性粒細胞白血病的鑒別診斷

　　(1)與類白血病反應的鑒別：類白血病反應常并發于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達50×109/L，但嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多，中性粒細胞胞質中可見中毒顆粒。紅細胞、血小板大多正常。NAP反應強陽性。Ph染色體陰性。病因消除后，類白血病反應可消除。

　　(2)與其他骨髓增生性疾病的鑒別：真性紅細胞增多癥以紅系增多為主，原發性血小板增多癥以巨核細胞、血小板增多為主，原發性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血WBC可升高，但一般均<50×109/L.NAP陽性率和積分升高。Ph染色體陰性。但常能見到JAK2 V617F突變基因。

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