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　　第六章 消化和吸收

　　第一節 　概 述

　　人體所含的營養物質，如糖類、蛋白質和脂肪，都以結構復雜的大分子形式存在，不能被直接利用，必須經過消化系統的加工、處理，即將大塊的、不溶于水和大分子的食物變成小塊、溶于水和分子較小的物質，這個過程稱為消化(digestion)。消化的方式：①機械性消化;②化學性消化。食物經過消化后的小分子物質，以及維生素、無機鹽和水透過消化道粘膜，進入血液和淋巴的過程，稱為吸收(absorption)。

　　一、消化道平滑肌的生理特性

　　1.消化道平滑肌的一般特性：①舒縮遲緩;②富有伸展性;③具有緊張性;④節律性收縮;⑤對電刺激不敏感。

　　2.消化道平滑肌的電生理特性

　　(1)靜息電位：幅值為-50mV～-60mV，主要是由K+由內向膜外擴散和生電鈉泵的活動形成的。

　　(2)慢波(slow wave)：消化道平滑肌細胞可在靜息電位的基礎上產生自發性去極化和復極化的節律性電位波動，其頻率較慢，稱為慢波，又稱為基本電節律。其產生可能與Na+-k+泵活性周期性改變有關。

　　(3)動作電位：當慢波去極化達到閾電位水平時，在慢波基礎上產生每秒1至10次的動作電位。動作電位的去極化相主要是由慢鈣通道開放，Ca2+內流造成。內流的Ca2+又可引起平滑肌收縮。它的產生取決于局部因素，刺激迷走神經可引起動作電位，刺激交感神經可以降低動作電位頻率。

　　二、消化腺的分泌功能

　　消化液包括：唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液和大腸液等。每日分泌的總量6-8L。消化腺的分泌過程是腺細胞主動活動過程。

　　三、消化道的神經支配及其作用

　　支配消化器官的神經有分布于消化管壁內的內在神經系統和外來神經系統兩大部分。兩者相互協調，共同調節胃腸的功能。

　　1.內在神經系統：由分布于于消化管壁內無數不同類型的神經元和神經纖維所組成的神經網絡。其中有感覺神經元、運動神經元。內在神經系統包括兩類神經叢，即肌間神經叢和粘膜下神經叢。

　　(1)肌間神經叢：神經元分布在縱行肌和環形肌之間，興奮性遞質為乙酰膽堿和P物質，抑制性遞質為一氧化氮。

　　(2)粘膜下神經叢：神經元分布在環形肌和粘膜層之間，其中運動神經元末梢釋放乙酰膽堿和血管活性腸肽，主要調節腺細胞和上皮細胞功能。

　　2.外來神經系統：

　　(1)交感神經：一般來講交感神經興奮時，可引起消化道運動減弱，腺體分泌減少，而消化道括約肌收縮。

　　(2)副交感神經：一般來講交感神經興奮時，可引起消化道運動增強，腺體分泌增多，而消化道括約肌松弛。

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　　四、消化道的內分泌功能

　　1.消化道的內分泌細胞：可分為開放型細胞和閉合型細胞兩類。開放型細胞的頂端有微絨毛突入消化道腔內，能感受腔內的食物成分和pH等化學刺激，如分泌胃泌素的胃竇部G細胞;閉合型細胞的頂端不暴露于消化道腔內，而是被相鄰的非內分泌細胞所覆蓋。這類細胞能感受機械性刺激、溫度變化和組織液、血液等局部環境的變化，如胃泌酸腺區分泌生長抑素的D細胞。

　　2.APUD細胞的概念：消化道的內分泌細胞都具有攝取胺前體、進行脫羧而產生肽類或活性胺的能力，這類細胞統稱為APUD細胞。這類細胞來源于胚胎外胚層的神經內分泌程序細胞。多數胃腸肽也存在于中樞神經系統中，例如縮膽囊素、生長抑素、血管活性腸肽、腦啡肽和P物質等，這種雙重分布的肽總稱為腦-腸肽。

　　3.胃腸激素的分泌方式：包括遠距分泌或經典的內分泌、旁分泌、神經分泌、腔分泌和自分泌。

　　4.胃腸激素的生理作用：①調節消化腺分泌和消化道運動;②營養作用，指一些胃腸激素具有促進消化道組織的代謝和生長的作用，稱為營養性作用;③調節其他激素的釋放。

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