上呼吸道感染的診斷治療_2016年臨床助理醫師考試上呼吸道感染疾病考點復習
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根據病史、流行病學、鼻咽部的癥狀體征,結合周圍血象和陰性胸部影像學檢查可作出臨床診斷,一般無需病因診斷。特殊情況下可行細菌培養或病毒分離,或病毒血清學檢查等確定病原體。
上呼吸道感染的治療(環球網校醫學考試網提供上呼吸道感染的診斷治療)
1.對癥治療
(1)休息:病情較重或年老體弱者應臥床休息,忌煙、多飲水,室內保持空氣流通。
(2)解熱鎮痛:如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者,可選用解熱鎮痛藥,如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中藥六神丸等口服。
(3)減充血劑:鼻塞,鼻黏膜充血水腫時,可使用鹽酸偽麻黃堿,也可用1%麻黃堿滴鼻。
(4)抗組胺藥:感冒時常有鼻黏膜敏感性增高,頻繁打噴嚏、流鼻涕,可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。
(5)鎮咳劑:對于咳嗽癥狀較明顯者,可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。
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2.病因治療(環球網校醫學考試網提供上呼吸道感染的診斷治療)
(1)抗菌藥物治療:單純病毒感染無需使用抗菌藥物,有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時,可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。
(2)抗病毒藥物治療:目前尚無特效抗病毒藥物,而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現象。因此如無發熱,免疫功能正常,發病超過兩天的患者一般無需應用。免疫缺陷患者可早期常規使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用,可縮短病程。
3.中醫中藥治療
具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用,有助于改善癥狀,縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。
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