2016臨床助理醫師考試試題及答案|臨床執業助理醫師模擬試題|全真模擬試題

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　　7.關于心臟前負荷，下面哪項敘述是正確的?

　　A.指心室射血所要克服的張力

　　B.又稱壓力負荷

　　C.指心臟收縮前所承受的容量負荷

　　D.指循環血量

　　E.前負荷過度可導致心肌向心性肥大

　　8.關于心臟后負荷，下面哪項敘述不正確?

　　A.又稱壓力負荷

　　B.決定心肌收縮的初長度

　　C.是心肌收縮時所遇到的負荷

　　D.肺動脈高壓可導致右心室后負荷增加

　　E.高血壓可導致左心室后負荷增加

　　9.反映右心室前負荷的是：

　　A.主動脈壓

　　B.中心靜脈壓

　　C.肺動脈壓

　　D.右心室舒張末期壓力

　　E.右心室收縮期壓力

　　10.下列疾病中哪一種伴有左心室壓力負荷增加?

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈高壓

　　E.冠心病

　　11.下述疾病中哪一種伴有左心室容量負荷增加?

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.心肌梗死

　　C.肺動脈高壓

　　D.心肌炎

　　E.肥厚性心肌病

　　12.慢性阻塞性肺疾患產生心力衰竭是由于：

　　A.左心室前負荷過度

　　B.右心室前負荷過度

　　C.左心室后負荷過度

　　D.右心室后負荷過度

　　E.以上都不是

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　　13.導致右心室前負荷過度的原因是：

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈高壓

　　E.冠心病

　　14.導致心肌代謝障礙的常見原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.心肌缺血

　　C.高血壓病

　　D.心肌纖維化

　　E.動-靜脈瘺

　　15.下列哪項不是引起心力衰竭常見的誘因?

　　A.肋骨骨折

　　B.感染

　　C.高鉀血癥

　　D.心律失常

　　E.妊娠

　　16.甲狀腺功能亢進、貧血等引起心力衰竭時，病人的血流動力學特點是：

　　A.心輸出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平

　　B.心輸出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平

　　C.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平

　　D.心輸出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平

　　E.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但等于正常水平

　　17.引起低輸出量性心力衰竭的原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.貧血

　　C.維生素B1缺乏

　　D.動靜脈瘺

　　E.高血壓病

　　18.引起高輸出量性心力衰竭的疾病是：

　　A.貧血 B.冠心病

　　C.心肌病 D.心臟瓣膜病

　　E.高血壓病

　　19.引起收縮性心力衰竭的常見疾病是：

　　A.肥厚型心肌病 B.冠心病

　　C.主動脈瓣狹窄 D.縮窄性心包炎

　　E.高血壓伴左室肥厚

　　20.容量負荷過重損害心功能時，下列哪項是不可能的?

　　A.心輸出量增加

　　B.心室擴張

　　C.舒張期張力增加

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.呼吸困難

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　　21.壓力負荷過重損害心功能的機制中，下列哪項是錯誤的?

　　A.心臟每搏輸出量減少

　　B.心室壁活動張力增加

　　C.心室壁收縮不協調

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.冠脈血流量減少

　　22.下列哪種疾病不引起舒張性心力衰竭?

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.縮窄性心包炎

　　C.肥厚型心肌病

　　D.高血壓伴左室肥厚

　　E.冠心病

　　23.心肌缺血引起心肌收縮性減弱，與下列哪個因素無關?

　　A.ATP生成減少

　　B.心肌肥大

　　C.酸中毒

　　D.心肌細胞凋亡

　　E.肌漿網鈣攝取能力降低

　　24.心肌收縮相關蛋白質的破壞表現在：

　　A.心肌頓抑 B.心肌重構

　　C.心肌肥大 D.心臟擴張

　　E.心肌細胞凋亡

　　25.嚴重貧血、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機制是：

　　A.興奮-收縮耦聯障礙

　　B.心肌能量儲存障礙

　　C.心肌能量生成障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌收縮蛋白大量破壞

　　26.下列哪項不是導致心肌收縮性減弱的主要因素?

　　A.肌鈣蛋白活性下降

　　B.肌漿網Ca2+攝取能力下降

　　C.ATP供應不足

　　D.酸中毒

　　E.心室的順應性降低

　　27.心力衰竭發生過程中的心肌細胞凋亡與下列哪項因素無關?

　　A.線粒體功能異常

　　B.氧化應激

　　C.鈣穩態失調

　　D.細胞因子

　　E.蛋白水解酶釋放

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　　28.老年心臟心肌細胞數減少的主要原因是：

　　A.心肌細胞壞死

　　B.心肌細胞凋亡

　　C.心肌收縮相關蛋白質破壞

　　D.心肌能量儲存障礙

　　E.心肌肥大不平衡生長

　　29.下列哪項不是因ATP不足而發生的障礙：

　　A.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

　　B.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　C.肌漿網ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復位延緩

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

　　30.大面積心肌梗死導致心力衰竭的主要機制是：

　　A.心肌結構破壞

　　B.心肌細胞不平衡生長

　　C.心肌能量儲存障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌興奮-收縮耦聯障礙

　　31.與心衰時心肌舒張功能障礙有關的是：

　　A.心肌細胞凋亡、壞死

　　B.肌漿網鈣釋放障礙

　　C.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復位延緩

　　E.胞外鈣內流障礙

　　32.心肌細胞內鈣降低的機制與下列哪一項因素無關?

　　A.細胞膜鈣通道障礙

　　B.肌漿網鈣釋放障礙

　　C.肌漿網鈣攝取增多

　　D.鈣泵功能障礙

　　E.酸中毒

　　33.下列哪項與心力衰竭時心肌收縮功能障礙有關?

　　A.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

　　B.肌漿網鈣釋放量減少

　　C.肌漿網鈣攝取能力減弱

　　D.鈉鈣交換體鈣親和力下降

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

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　　34.下列鈣轉運、結合、分布的異常哪項可影響心肌舒張功能?C

　　A.肌鈣蛋白與鈣結合障礙

　　B.肌漿網鈣儲存量減少

　　C.肌漿網鈣攝取功能減弱

　　D.肌漿網鈣釋放能力下降

　　E.胞外鈣內流障礙

　　35.下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關?

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.心室僵硬度加大

　　C.心肌順應性降低

　　D.肌漿網Ca2+釋放能力下降

　　E.胞外鈣內流障礙

　　36.破壞心臟各部位舒縮活動協調性最常見的原因是：

　　A.興奮-收縮偶聯障礙

　　B.心肌順應性下降

　　C.心律失常

　　D.心肌能量代謝紊亂

　　E.心肌細胞凋亡、壞死

　　37.心力衰竭時，機體不可能出現哪項變化?

　　A.通過緊張源性擴張加強心肌收縮力

　　B.交感神經興奮使心率加快

　　C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，增加血容量

　　D.組織攝氧和利用氧能力增強

　　E.動脈壓和靜脈壓可保持正常

　　38.交感-腎上腺髓質系統興奮引起心肌收縮力增強的機制中下列哪項是錯誤的?

　　A.激活腺苷酸環化酶

　　B.激活蛋白激酶

　　C.促進肌漿網磷酸化作用

　　D.促進細胞外鈣內流

　　E.細胞內cAMP減少

　　39.心力衰竭時，有關心率加快的敘述，哪項是不正確的?

　　A.無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快

　　B.心率加快是最容易被迅速動員起來的一種代償活動

　　C.心率越快其代償效果就越好

　　D.心率加快與交感神經興奮有關

　　E.代償作用有限，不太經濟

　　40.心肌肥大是一種有效的代償反應，因為：

　　A.促進了能量利用

　　B.增加了心肌的收縮物質

　　C.支配心肌的交感神經數量增多

　　D.增加了肌漿中鈣離子濃度

　　E.改善了心肌血供

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　　41.最容易發生心臟向心性肥大的疾病是：

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.嚴重貧血

　　C.維生素B1缺乏

　　D.高血壓病

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　42.最容易發生心臟離心性肥大的疾病是：

　　A.高血壓病

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肺動脈高壓

　　E.二尖瓣狹窄

　　43.心臟向心性肥大的本質是：

　　A.心肌細胞體積增大

　　B.肌節的并聯性增生

　　C.肌節的串聯性增生

　　D.心肌纖維長度加大

　　E.心肌細胞數量增多

　　44.心臟離心性肥大的本質是：

　　A.心肌細胞體積增大

　　B.心肌纖維變粗

　　C.肌節串聯性增生

　　D.肌節并聯性增生

　　E.心肌細胞數量增多

　　45.心臟向心性肥大形成的主要原因是：

　　A.心臟收縮力增強

　　B.冠脈血流量增加

　　C.心率加快

　　D.心輸出量增加

　　E.長期壓力負荷增大

　　46.心臟離心性肥大形成的主要原因是：

　　A.心肌能量代謝障礙

　　B.心肌興奮-收縮耦聯障礙

　　C.心臟前負荷長期過重

　　D.心臟后負荷長期過重

　　E.心肌結構破壞

　　47.下列哪種情況較易出現肌節的過度拉長?

　　A.心腔明顯擴大

　　B.心肌細胞變大

　　C.心肌細胞增生

　　D.順應性降低性心衰

　　E.急性心力衰竭

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　　48.心力衰竭時，下列哪項反應已失去代償意義?

　　A.心肌肥大 B.紅細胞增多

　　C.肌源性擴張 D.血液重分布

　　E.細胞線粒體數量增多

　　49.慢性心力衰竭時心臟代償反應是：

　　A.心率加快

　　B.心肌肥大

　　C.血液重新分配

　　D.心肌收縮力增強

　　E.心臟肌源性擴張

　　50.心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起：

　　A.紅細胞增多

　　B.肌紅蛋白增多

　　C.心率增快

　　D.緊張源性擴張

　　E.細胞線粒體數量增多

　　51.心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是：

　　A.心臟 B.腎臟

　　C.肝臟 D.肺臟

　　E.脾臟

　　52.血液重新分配對下列哪種疾病的代償意義不大?

　　A.重度慢性心力衰竭

　　B.輕度慢性心力衰竭

　　C.急性心力衰竭

　　D.低張性缺氧

　　E.失血性休克

　　53.下列哪項因素與心肌興奮-收縮偶聯障礙無關?

　　A.肌漿網鈣儲存減少

　　B.肌鈣蛋白活性下降

　　C.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　D.鈣內流障礙

　　E.肌漿網鈣釋放減少

　　54.腎小管對鈉水重吸收增加所致的血容量增加，下列哪項是錯誤的?

　　A.腎內血流重分布

　　B.濾過分數增加

　　C.醛固酮增加

　　D.PGE2增加

　　E.ADH增加

　　55.心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是：

　　A.肺循環淤血

　　B.心輸出量減少

　　C.毛細血管前阻力增大

　　D.動脈血壓下降

　　E.體循環淤血

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　　56.下列哪項提示心輸出量不足?

　　A.皮膚蒼白

　　B.皮下水腫

　　C.端坐呼吸

　　D.頸靜脈怒張

　　E.肝臟腫大

　　57.關于心力衰竭，下面哪項適用于所有心衰病人：

　　A.心力衰竭病人心肌肥大

　　B.心力衰竭病人血容量增加

　　C.心力衰竭病人心輸出量低于正常

　　D.心力衰竭病人動靜脈氧含量差增大

　　E.心力衰竭病人心率加快

　　58.左心衰竭時：

　　A.射血分數降低，心臟指數降低，肺動脈楔壓升高

　　B.射血分數降低，心臟指數降低，肺動脈楔壓降低

　　C.射血分數升高，心臟指數降低，肺動脈楔壓升高

　　D.射血分數降低，心臟指數升高，肺動脈楔壓降低

　　E.射血分數降低，心臟指數升高，肺動脈楔壓正常

　　59.下列哪項指標能夠反映左心室的前負荷變化?

　　A.心輸出量 B.中心靜脈壓

　　C.肺動脈楔壓 D.平均動脈壓

　　E.V max

　　60.下面哪項指標最能反映心力衰竭時心肌收縮性減弱?

　　A.心輸出量減少 B.心臟指數減少

　　C.射血分數減少 D.肺動脈壓增高

　　E.中心靜脈壓增高

　　61.心力衰竭時不可能出現下述哪些變化?

　　A.心臟指數大于正常

　　B.射血分數大于正常

　　C.心率加快

　　D.動脈壓正常

　　E.靜脈壓增加

　　62.心力衰竭時血液灌注量減少最顯著的器官是：

　　A.心臟 B.肝臟

　　C.骨骼肌 D.腎臟

　　E.皮膚

　　63.下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現?

　　A.尿少 B.嗜睡

　　C.皮膚蒼白 D.血壓下降

　　E.端坐呼吸

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　　64.下列哪項不是左心衰竭的征象?

　　A.呼吸困難

　　B.咳嗽、咳痰

　　C.肝頸靜脈返流征陽性

　　D.心性哮喘

　　E.肺水腫

　　65.心肌缺氧的主要代償方式是：

　　A.提高冠狀動靜脈氧含量差

　　B.降低心肌耗氧量

　　C.加強心肌糖酵解

　　D.增加冠脈血流量

　　E.增加心肌細胞線粒體數量

　　66.左心功能不全時發生呼吸困難的主要原因是：

　　A.心肌缺血缺氧

　　B.低血壓

　　C.肺淤血、肺水腫

　　D.體循環淤血，回心血量減少

　　E.神經反射的敏感性增高

　　67.下列哪項屬于心力衰竭時肺循環淤血的表現?

　　A.頸靜脈怒張 B.肝腫大

　　C.夜間陣發性呼吸困難 D.下肢水腫

　　E.肝頸靜脈返流征陽性

　　68.夜間陣發性呼吸困難發生的主要機制是：

　　A.平臥時回心血量減少

　　B.平臥時水腫液不易入血

　　C.迷走神經緊張性降低

　　D.中樞神經系統神經反射敏感性降低

　　E.夜間周圍血管緊張性增高

　　69.心性哮喘與端坐呼吸發生機制的不同點在于：

　　A.急性左心功能不全時發生

　　B.肺淤血、肺水腫是發病原因

　　C.熟睡時神經反射敏感性降低

　　D.平臥時下半身血液回流較多使肺淤血加重

　　E.平臥時橫膈位置上升，妨礙呼吸運動

　　70.端坐呼吸的發病機制中，下列哪項不可能發生?

　　A.平臥時回心血量增多

　　B.平臥時水腫液容易入血

　　C.平臥時心臟指數增加

　　D.平臥時胸腔容積變小

　　E.睡眠時神經反射敏感性降低

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　　71.明顯右心功能不全患者不可能出現下列哪種檢查結果?

　　A.尿內蛋白質(+)

　　B.肝頸靜脈返流征(+)

　　C.全身性水腫

　　D.踝部水腫

　　E.肺淤血、肺水腫

　　72.低輸出量性心力衰竭時，下列哪種變化不可能發生?

　　A.外周血管阻力降低

　　B.心室殘余血量增多

　　C.心肌收縮力減弱

　　D.休息時心率加快

　　E.循環時間延長

　　73.左心衰竭時最常出現的酸堿平衡紊亂是：

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　74.左心衰竭病人新近出現右心衰竭，會表現：

　　A.肺淤血、水腫加重

　　B.肺淤血、水腫減輕

　　C.肺淤血、體循環淤血均加重

　　D.肺淤血、體循環淤血均減輕

　　E.肺淤血加重、體循環淤血減輕

　　75.肺動脈楔壓是在下列哪個部位測得的壓力?

　　A.肺動脈圓椎 B.肺動脈

　　C.肺小動脈 D.肺小動脈末端

　　E.肺毛細血管

　　76.急性心衰不會出現下列哪種變化?

　　A.心肌肥大 B.血壓下降

　　C.血液重分布 D.心率加快

　　E.尿量減少

　　77.在同等條件下比較左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭使心輸出量減少更為顯著，這是因為：

　　A.肺循環有較大的順應性

　　B.體循環有較大的順應性

　　C.左心收縮力較強

　　D.右心射血阻力較小

　　E.右心回心血量較多

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　　78.心衰病人使用利尿劑的目的是：

　　A.增強心肌收縮功能

　　B.降低心臟前負荷

　　C.降低心臟后負荷

　　D.控制水腫

　　E.改善心肌舒張功能

　　79.下面哪項指標最能反映心力衰竭時心室舒張功能障礙?

　　A.CO↓ B.CI↓

　　C.+dp/dt max↓ D.-dp/dt max↓

　　E.EF↓

　　80.心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以：

　　A.增強心肌收縮功能

　　B.降低心臟后負荷

　　C.降低心臟前負荷

　　D.改善心肌舒張功能

　　E.控制水腫

　　參考答案

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