醫學免疫學概論_2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講

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　　二、免疫的功能

　　體現在對抗原性異物的識別和清除。可歸納為三個功能

　　1、免疫防御(Immunologic defence)(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　指機體抵抗病原微生物的侵襲或清除其它外來異物的功能。過高或過低都不利。

　　2、免疫穩態(Immunologic homeostasis)

　　指機體清除衰老或損傷的細胞，進行自身調節，維持體內生理平衡的功能。

　　3、免疫監視(Immunologic surveilance)(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　指機體識別和清除突變細胞，防止發生腫瘤。

　　可被免疫功能識別和排除的各種異物通稱為抗原。而在機體內擔負著免疫功能的各種組織細胞結構，則稱為免疫系統。抗原刺激機體免疫系統而發生的各種生理的或病理的過程，則稱為免疫應答。

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　　第二節免疫學的發展

　　經驗階段，實驗階段和理論階段是任何一門自然科學所經歷的過程。(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　一、免疫學的萌芽期(16—19世紀來)

　　1、天花，感染后幸存者，不會再次患病，到16世紀(明隆重慶年間)我國人民發明了用人痙痂皮進行接種造成人工輕度感染、遲到了預防天花的目的，這就客觀地證實了患過一次傳染病(輕度或不典型的)可以獲得免疫，這種免疫是特異的，17世紀，人疫接種被廣泛得鄰近國家。這種接種法有它的不足，接種后有危險。

　　二百多年后，又一重要發展問世——牛疫苗的發明。發明者是英國的鄉村醫師Jenner.jenner已知奶牛乳房潰瘍，常可傳染給手有傷口的擠奶工，引起似天花的膿瘡，但并不致命。這樣使他想到牛膿疫能預防天花，因此他進行了實驗證實，從一個上患牛疫的擠奶女工身上膿瘡取少許膿液注射至一個八歲的男孩臂內、六周后，反應消退，他為了證實其效果，竟用同樣方法給這一男孩，注了20次，但男孩安然無恙。這樣就證明牛疫可以接種給人，只引起局部反應。因他觀察到擠奶工人不患天花，所以這種接種牛疫預防天花的方法后來被廣泛地接受了。他于1798年發表了專著，把這種接法稱為 Vaccinalian(接種)、現在的指出了人工免疫的可能性。

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　　二、免疫學的興盛期(19—20世紀中期)(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　以法國科學家巴斯德(Pasteur)和德國科學家郭霍(koch)為主奠基了免疫學的實驗階段。Pactenr于1880年意外地發現利用陳舊的雞霍亂桿菌培養物注射的雞體內，雞不受感集。他進一步的實驗表明，用新鮮培養的雞霍亂桿菌再給這些雞注射，它們仍不發病，而來注射過陳舊培養物的對照雞多數發病死亡。 Peretnr為紀念一百年前Jenner的功勛，將這種接種也稱為Vaccination。而接種的相應制劑相應的稱為 Vaccine(疫苗、菌苗)。在些基礎上，Pasteur于1881年用高溫培養法獲得到了炭疽桿菌感毒株。繼而用動物傳代和干燥法獲得了狂犬病病毒減毒株。這樣為應用免疫學方法預防傳染病開辟了新的局面。

　　19世紀來到20世紀初，日本的北里發現了免疫血漬。建立了血清學，白喉血清。

　　在血清學和抗感染免疫發展的同時，人們在不同方面探討機體保護性免疫的機制，當時出現了細胞免疫學派，(Metchnikoff1890)以吞噬作用為主，Ehrlich(1189)提出了體液免疫學派則認為血清抗體的防御作用為主后來，Wright(1903)研究在研究答題時，發現了調理素 (血清中的軟體)，這樣統一了兩個學派的矛盾。質人們開始認識到對機體免疫機制應全面地理解。

　　20世紀初發現了過敏反應(anaphylaxis)可引起病理現象，如注青霉素、輸血時出現的現象。超敏反應的研究，開始動搖了免疫學的傳統概念，從而也開創了免疫學的其它就的分支。這也是自然科學的辯論關系。

　　三、免疫學的騰飛時期(20世紀中葉至今)(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　從第二次世界大戰結束后，免疫學由于相應學科學發展的促，有了質的飛躍，在理論上出現了嶄新的理論體系，在方法學上出現了許多新儀器和新方面。因此使免疫學滲透至許多生物和醫學學科。這樣出現了許多分支學科，如免疫生物學，研究①機體免疫系統的種系發生與個體發生，②免疫細胞的起源，分化，特征與功能。 ③淋巴細胞的識別活化與效應機制，④機體免疫反應的調節。分子免疫學，免疫化學，免疫遺傳學等。

　　由于現代科學技術的日益飛速發展、生物學科、物理學、化學、數學等的飛速發展，促進了免疫學的高速發展，出現了滲透與反滲透的現象，相互之間形成了眾多的邊緣學科，從而吸引了大批科學家為之辛勤耕耘，并不斷結出碩果。從諾貝爾獎的頒發中可以反映出來，從1901年開始，到1987年上，共頒發 78次，而免疫學以及與免疫學的密切相關的科學成果占15次，為頒獎次數的19%，這是任何生物醫學學科所屬的單一學科所不能比擬的。

　　我國的免疫學現狀。

　　徹底消滅或完全控制烈性傳染病，如天花、霍亂、鼠疫、對兒童傳染病進行了計劃免疫。許多生物制品被廣泛應用，我國現在已能重產已肝單位疫苗，其中有些也打入了國際市場。但比起一發達國家還有很大距離(主要在設備上)。

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　　第三節免疫學的發展特點(環球網校醫學考試網整理2016年臨床執業助理醫師考試醫學免疫學考點串講之醫學免疫學概論)

　　免疫學當前發展是以廣度上的“多邊緣性”及深度上的“多層次性”作為其主要特點，并由此引發了其他方面的進步。

　　一、廣度的多交叉性

　　現以由單一學科發展為多交叉性學科隨著分子生物學、細胞生物學及分子遺傳學的發展，已形成了分子免疫學、免疫遺傳學等當前的前沿分支學科。在應喲能夠基礎方面形成了免疫藥理學、免疫病理學、免疫生理學、心理神經免疫學、免疫生物學、神經內分泌免疫學等。

　　二、深度的多層次性

　　上個世紀70年代以來，免疫學已由整體水平向細胞及分子水平迅速邁進。從抗體檢測到細胞檢測進入到功能應用。由于分子生物學的快速發展，對細胞產物的細胞因子進行了深入研究，不僅僅作為測定指標，而且它的基因工程產品有些已用于疾病的治療。因此，分子免疫學已是當代免疫學發展的熱門。以分子基因為主線，向RNA、蛋白質、細胞及整體水平滲透的研究已廣泛展開。

　　三、發展上的高速度

　　1、細胞因子的CDNA克隆自1983年以來，已構建了20多種CDNA克隆。

　　2、人類白細胞分化抗原(HLA)它啊的進展速度是十分驚人的，1982年命名的CD只有15個(CD1—CD15)。到現在為止，已命名了近200個。

　　3、免疫學界獲諾貝爾獎者從上世紀70年代獲諾貝爾獎者顯著增加，在醫學界生物學界占顯赫地位。8屆中共有15名免疫學者獲此獎。

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