【摘要】2015年臨床執業助理考試明天開考，為幫助大家爭取更高分數，環球網校醫學考試網特整理胰腺疾病_臨床助理醫師考試外科學歷年重復考點_臨床執業助理醫師考試必備考點供大家參考，希望對大家沖刺備考有幫助。

　　相關推薦：2015臨床助理醫師考試模擬試題|全真模擬試題及答案|考前必做模擬題匯總

　　一 急性胰腺炎

　　主要病因：膽道疾病或過量飲酒

　　胰蛋白酶：溶解彈性組織細胞，破壞血管壁和胰管--------

　　脂肪酶：脂肪分解并與鈣離子結合形成皂化斑，使血鈣降低--------

　　[臨床表現]

　　急性出血性壞死性胰腺炎：胰腺壞死，出血。周圍出現皂化斑或小斑塊地脂肪壞死灶。

　　休克

　　左腰部青紫色斑、臍周青紫色斑

　　腸道出血

　　低血鈣，手足抽搐

　　[淀粉酶(AMYL)]

　　血——24小時內超過正常3倍，高峰值在病后24~48小時，持續3~7天

　　尿——病后48小時開始上升，持續1~2周

　　2000 A3/A4型題

　　男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分

　　155.最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎(D)

　　E.急性膽管炎

　　2001 A1型題

　　31.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發因素是

　　A.暴飲暴食

　　B.酗酒

　　C.膽道結石病 (C)

　　D.胃腸炎

　　E.甲狀旁腺功能亢進

　　2003 A1型題

　　102.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發熱

　　D.Cullen征(D)

　　E.嘔吐

　　2003 A3/A4型題

　　男，40歲。飲酒后持續性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發熱，無血尿。

　　69.最可能的診斷為

　　A.急性胰腺炎(A)

　　B.膽囊炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸梗阻

　　E.腎結石

　　2000 2001 A3/A4型題

　　男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分

　　156.下列檢查應首先選擇

　　A.血、尿常規

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測定(D)

　　E.腹部B型超聲檢查

　　157.對診斷困難者應進一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺 (◎)

　　158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.嗎啡類止痛藥(◎)

　　C.胰酶抑制劑

　　D.體液補充

　　E.營養支持

　　2002 A1型題

　　35.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

　　A.血脂肪酶增高

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血鈣降低(C)

　　D.血膽紅素增高

　　E.B超檢查胰腺增大

　　2002 A3/A4型題

　　男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。

　　148.此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是

　　A.血白細胞計數+分類

　　B.腹部平片了解有無腸麻痹

　　C.CT檢查注意是否發生胰腺壞死(C)

　　D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量

　　E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化

　　93 女，40歲確診為急性胰腺炎，內科正規治療2周后，體溫仍在38~39℃，左上腹部壓痛明顯，尿淀粉酶256U，血白細胞16×109 /L, 可能性最大的是

　　A.病情遷延未愈

　　B.并發胰腺膿腫(◎)

　　C.并發胰腺假性囊腫

　　D.敗血癥

　　E.并發急性膽囊炎

　　[解] 急性胰腺炎并發癥包括：胰腺壞死、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫。

　　2003 A2型題

　　127.女，54歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是

　　A.腹部平片

　　B.上消化道鋇餐

　　C.心電圖

　　D.腹部CT (◎)

　　E.胃鏡

　　2003 A3/A4型題

　　男，40歲。飲酒后持續性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發熱，無血尿。

　　70.對明確診斷最有意義的檢查是

　　A.血淀粉酶(A)

　　B.血常規

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X線平片

　　2004 A1型題

　　74.急性胰腺炎診斷中，不正確的是

　　A.血清淀粉酶在發病后3～12小時開始升高

　　B.血清淀粉酶在發病后24～48小時達到高峰

　　C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位

　　D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比(D)

　　E.尿淀粉酶在發病12～24小時后開始上升

　　2002 A3/A4型題

　　男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。

　　149.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應選擇的治療措施是

　　A.加用甲硝唑靜脈點滴

　　B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗

　　C.急診行剖腹外引流手術(C)

　　D.急診行剖腹內引流手術

　　E.西藥靜脈點滴+中藥胃管內滴注

　　二 胰頭癌與壺腹癌

　　胰頭癌——黃疸、消瘦、腹痛。黃疸出現稍晚，腹痛重。

　　壺腹癌——黃疸、消瘦、腹痛。黃疸出現的早，可呈波動性。

　　內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)對診斷有重要意義。

　　胰腺癌

　　胰頭癌——占胰腺癌的70~80%

　　臨床表現

　　腹痛(最常見，首發)、黃疸(進行性加重)、消瘦

　　血清標志物

　　CEA(癌胚抗原); POA(胰胚抗原); PaA(胰腺癌特異抗原); PCAA(胰腺癌相關抗原);最常用的是CA19-9(類糖抗原)

　　2001 2002 A1型題

　　18.胰頭癌的主要臨床表現是

　　A. 左上腹痛、夜痛尤劇

　　B. 無痛性梗阻性黃疸(B)

　　C. 消瘦、貧血

　　D. 肝和膽囊腫大、壓痛

　　E. 腹部腫塊

　　2004 A1型題

　　36.胰頭癌最重要的臨床表現是

　　A.黃疸

　　B.上腹痛(B)

　　C.惡心、嘔吐

　　D.上腹腫塊

　　E.消瘦、乏力

　　2002 A2型題

　　133.男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是

　　A.慢性膽囊炎

　　B.膽石癥

　　C.原發性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰頭癌(E)

　　2003 A1型題

　　33.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

　　A.黃疸 (A)

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒戰、發熱

　　D.消化道癥狀

　　E.貧血、消瘦

　　[解] 壺腹部癌——壺腹周圍癌，包括：壺腹癌、膽總管癌和十二指腸癌。

　　其中壺腹癌的特點是黃疸出現早，可呈波動性

　　2004 A2型題

　　99.女性，50歲，3月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×l3cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血腫

　　C.假性胰腺囊腫(C)

　　D.腸系膜囊腫

　　E.脾包膜下血腫

　　三 胰腺內分泌腫瘤

　　胰島素瘤——Whipple三聯癥：①禁食后發生低血糖

　　②血糖水平低于2.8mmol/L

　　③給與口服或靜脈注射葡萄糖緩解

　　胃泌素瘤——卓-艾氏綜合征

　　[表現] 上消化道潰瘍(潰瘍復發、伴腹瀉、伴高血鈣)、腹痛

　　[診斷] 空腹血清胃泌素超過1000 pg/ml (正常100 pg/ml)

　　2004 A1型題

　　73.胰島素瘤來源于胰腺

　　A.A細胞

　　B.B細胞(B)

　　C.G細胞

　　D.D細胞

　　E.D1細胞

編輯推薦：2015年醫師資格考試備考全攻略

各地2015臨床助理醫師筆試準考證打印時間及領取方式匯總

2015臨床醫學助理醫師考試呼吸系統高頻考點匯總

2015臨床助理醫師考試模擬試題|全真模擬試題及答案|考前必做模擬題匯總

2015臨床助理醫師考試預防醫學必背考點匯總|臨床執業助理醫師考試輔導

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!