【摘要】2015年臨床助理醫師考試在即，為幫助大家高效復習，快速掌握，環球網校醫學考試網特搜集整理了2015臨床助理醫師考試消化系統第15單元胰腺癌考點速記|消化系統考試大綱必備考點供大家參考，希望對大家備考有幫助。

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過7題，臨床表現2題，診斷和治療5題。題量較小，重點掌握胰腺癌的臨床表現、診斷和治療。

　　考點串講

　　1.臨床表現

　　(1)胰頭癌

　　①腹痛：最早出現癥狀，中上腹深部疼痛，持續性進行性加重，餐后、臥位加重，屈身緩解。

　　②消瘦。

　　③重量癟三最主要表現，出現晚，進行性加重(1999、2002);尿色加深、陶土樣便、皮膚瘙癢。

　　④上腹壓痛。

　　⑤上消化道癥狀。

　　(2)壺腹部癌

　　①腹痛。

　　②消瘦。

　　③黃疸出現早(2003)，可波動;一常合并膽管感染，類似膽總管結石。

　　2.診斷

　　(1)胰頭癌：B超和CT可發現>2cm的腫瘤，引導下細針穿刺活檢陽性率高(2009)。

　　(2)壺腹部癌：遞行胰膽管造影(ERCP)可直接觀察壺腹部有無浸潤，插管造影，收集胰液 做細胞學檢查和壺腹部活檢。

　　3.治療

　　(1)胰頭癌：早期發現，早期診斷，早期手術。

　　(2)壺腹部癌：由于癥狀早期出現，可早期診斷，手術效果明顯優于胰頭癌。

　　歷年經典試題

　　1.胰頭癌最主要的臨床表現是(B)

　　A.左上腹痛、夜痛尤劇

　　B.無痛性梗阻性黃疸

　　c.消瘦、貧血

　　D.食欲下降

　　E.腹部腫塊

　　2.患者，女性，35歲。有膽囊結石病史8年。1d前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是(D)

　　A.大便常規和隱血試驗

　　B.血清轉氨酶

　　C.尿常規

　　D.血清淀粉酶檢查

　　E.上消化道鋇劑透視

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