1.【案例題】
患者,男性,45歲。左下后牙冷熱痛3周,自發痛3天。檢查:左下后牙未見齲及根尖病變。左下第一磨牙頰側根分叉病變Ⅱ度,頰側中央有一深達10mm的牙周袋,牙髓活力無反應。X線片:左下第一磨牙根分叉處可見一近根尖骨密度降低區。
第1題
第2題
第3題
第4題
最可能的診斷是
根分叉病變
急性根尖炎
牙周-牙髓聯合病變
慢性根尖炎
牙合 創傷
參考答案: C
該患者左下后牙冷熱刺激痛3周,自發痛3天,符合牙髓炎的診斷。同時檢查見左下第一磨牙有深近根尖的牙周袋,根分叉病變Ⅱ度,X線片見根分叉區骨吸收已近根尖,又已排除齲源性疾病及根尖周病變。故該病為牙周一牙髓聯合病變。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
可能的感染途徑是
牙周袋內毒素刺激
根尖孔
根分叉處副根管
根尖1/3處的側支根管
以上均可能
參考答案: E
該患者牙周病變嚴重,牙周袋深達根尖,且有Ⅱ度根分叉病變,故其感染途徑有:牙周袋內毒素通過牙本質小管感染、根尖1/3的側支根管、根分叉區副根管、根尖孔。故選E。
牙髓治療最應選擇
干髓術
根管治療
塑化治療
空管治療
以上均可以
參考答案: B
該患者牙周病變嚴重,牙周袋深達根尖,牙髓活力測驗無反應,需采用根管治療,以徹底消除并封閉牙周一牙髓之間的感染途徑。故選B。
下面的治療方案中不正確的一項是
牙髓治療后立即牙周手術
調 牙合
牙周基礎治療
局部用藥
同時治療牙髓、牙周
參考答案: A
該病需做牙周基礎治療:消除袋內感染、局部用藥、調 牙合 等,牙髓活力檢測無活力,同時需根管治療、牙周基礎治療后觀察,不必立即行牙周翻瓣術。若炎癥未控制,必要時行牙周翻瓣術。故選A。
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