2021年口腔執業醫師考試備考知識考點:口腔癌、特定人群的口腔保健


特定人群的口腔保健
一般將妊娠期劃分為3個階段,每個階段3個月:妊娠初期(1~3個月):在胚胎的第6周,20顆乳牙開始生長發育,形成乳牙胚基質,因此,應當攝取足夠的優質蛋白質,鈣、磷和維生素D等,以保證乳牙的正常發育和礦化;妊娠中期(4~6個月):第一恒磨牙牙胚在胚胎第4個月開始形成,必須充分保證鈣、磷無機物及與鈣代謝有關的維生素A、維生素D的攝取,以確保牙的正常礦化;妊娠后期(7~9個月):包括圍生期(自孕期28周至出生后1周),應繼續保證充足的蛋白質、無機鹽和維生素等必需營養物質。
嬰兒在牙萌出前應建立每日為嬰兒清潔口腔的習慣,使嬰兒逐漸適應每日的口腔護理。牙萌出時,可使用清潔消毒后的硅膠牙齒訓練器,鍛煉頜骨和牙床。牙萌出后:嬰兒6個月左右第一顆乳牙萌出時,用手指纏上紗布或使用指套牙刷,清潔牙齒。致齲微生物(變形鏈球菌)由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19~31個月,醫學上稱為感染窗口期,故應預防早期嬰幼兒童齲(ECC)。
3~6歲兒童,無法自主完成口腔清潔,父母應學會如何幫助兒童刷牙。6歲以上學齡兒童應在家長的督促下每天早晚刷牙。乳牙齲早期治療時間短、兒童痛苦小、治療效果好。恒牙是人一生中的主要咀嚼器官,應終生保持牙列的完整和健康。尤其是第一恒磨牙,在小學時期應特別關注第一恒磨牙的健康,在完全萌出后的6個月內進行窩溝封閉是保護它的最佳方法。
要不斷提高老年人自身的口腔保健意識,幫助老年人樹立正確的口腔健康觀念,消除“人老掉牙”的舊觀念。老年人要選擇適合自己的保健牙刷,除每天早晚刷牙外,每餐后要用清水漱口,練習正確使用間隙刷、牙線和牙簽。定期口腔檢查的目的在于及早發現疾病。
殘疾人缺乏自我口腔保健能力,口腔健康維護需要親屬、護理人員的幫助,家庭、醫療機構、社會的共同配合和努力。
口腔癌及預防
狹義的口腔癌指發生于舌、口底、腭、牙齦、頰和牙槽黏膜的惡性腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見,是世界上10種最常見的癌癥之一。
危險因素包括:不良生活方式和環境因素。
不良生活方式包括:吸煙是全世界流行的與肺癌及相關疾病高度相關的危險因素。咀嚼檳榔會導致口腔黏膜下纖維性變和白斑的發生,并可轉化為口腔癌。最常發生的部位是頰部,嚼檳榔者患頰癌的危險性是不嚼檳榔者的7倍。飲酒也可導致口腔癌。
環境因素包括:波長320~400nm的光輻射是引起皮膚癌的主要原因,也是唇紅部癌的原因之一,多發生在下唇。核輻射對人與動物均有誘發癌的作用,常見白血病和淋巴瘤放射治療后的患者,易引起黏膜表皮樣癌和唾液腺癌。口腔感染與局部刺激是一種慢性、反復刺激和感染的誘發過程。病毒與癌癥有密切的關系,具有潛在致癌作用。
口腔癌預防包括預防口腔癌的發生,預防口腔癌對鄰近組織的損害,預防口腔癌的轉移,預防因口腔癌喪失生命:控制危險因素:戒除吸煙、飲酒、嚼檳榔等不良嗜好;注意對光輻射的防護;不食過熱食品;避免刺激;保持良好的口腔衛生。定期口腔檢查:如果癌瘤在2cm,同時無轉移,就大大增加5年生存率,如果癌瘤在2cm或以下,5年生存率可以提高2倍。1cm或以下,5年生存率可以提高3倍。
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