牙胚的構成及分化

胚胎第5周，牙槽突表面上皮增生形成一馬蹄形的原發性上皮帶，此帶繼續向深層生長，并分裂為向頰(唇)方向生長的前庭板和舌(腭)側生長的牙板。牙板的發生是牙齒發育的開始，牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發育而來。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質，牙乳頭形成牙本質和牙髓，牙囊形成牙骨質、牙周膜和部分牙槽骨。

成釉器發育分為三個時期：蕾狀期成釉器也稱牙蕾，向帽狀期轉化時，牙胚開始出現形態差異。帽狀期成釉器形如帽子，細胞分化為三層：外釉上皮借牙板與口腔上皮相連續;內釉上皮與外釉上皮延續;內釉上皮和外釉上皮之間稱星網狀層，對內釉上皮有營養作用和緩沖作用，保護成釉器。鐘狀期成釉器形似吊鐘，牙冠的形態已確定。成釉器細胞分化為四層：內釉上皮在頸環處與外釉上皮相連;星網狀層占成釉器體積的大部分;外釉上皮形成許多皺褶，內釉上皮和星網狀層之間出現2～3層扁平細胞，稱中間層，與釉質形成有關。帽狀期和鐘狀期牙胚出現釉結、釉索和釉龕。帽狀期牙胚內，在內釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細胞，稱為釉結。是牙發育的組織中心，調控牙尖的形態發生。

牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。帽狀期形成牙乳頭，環繞成釉器和牙乳頭的間充質則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構成牙胚。鐘狀期牙乳頭繼續增生，在內釉上皮的誘導下，分化為成牙本質細胞。牙囊間充質細胞增生，保證牙體組織形成所需要的營養。乳牙胚形成后，在其舌側，從牙板的游離緣下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的發生自胚胎的第4個月一直持續到出生后第4年。鐘狀期末，牙板被間充質侵入而斷裂，有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中，稱Serre上皮剩余。嬰兒出生后見牙齦上出現針頭大小的白色突起，稱為上皮珠，俗稱馬牙，可自行脫落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫，或被重新激活而形成多生牙。

面部發育

神經嵴細胞來自外胚層，在顱面和牙齒發育的過程中起重要的作用，并將形成牙本質、牙髓、牙骨質、牙周膜等組織器官。胚胎發育到第4周時，在胚體頭部兩側出現6對柱狀弓形隆起，稱為鰓弓。第1對最大稱為下頜弓;第2對稱舌弓;第3對稱舌咽弓;其余3對無特別的名稱。下頜弓參與面部和腭的發育，第1、第2、第3和第4對鰓弓則參與舌的發育。第1鰓溝和第1、2鰓弓發育異常時，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點狀凹陷，稱先天性耳前竇道。

面部發育的早期階段可以分為兩步：一是面部各突起的生長分化;二是各突起的聯合和融合。面部的發育始于胚胎第3周。在胚胎24天，第1鰓弓上出現了另一個突起即上頜突，此時原口界限是上有迅速增大的額鼻突、下有第1鰓弓(此時稱下頜突)，兩側為上頜突。第3周末口咽膜開始破裂，口腔與前腸相通。胚胎第4周末，額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起，中間為中鼻突，兩側為側鼻突。至第5周，中鼻突生長迅速，末端出現兩個球狀突。

面部是由下頜突、上頜突、側鼻突和中鼻突(包括球狀突)聯合而形成的。胚胎第6周，兩個球狀突中央部分聯合，形成人中。球狀突與同側的上頜突聯合形成上唇。下頜突將形成下頜的軟、硬組織;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，球狀突除形成部分上唇外，還形成前頜骨及上頜切牙;上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯合完畢。

在胚胎第6～7周時，面部發育異常，已形成唇裂和面裂。唇裂由一側或兩側的球狀突與上頜突未聯合或部分聯合所致，多見于上唇。兩側球狀突在中央部分未聯合或部分聯合，則形成上唇正中裂;兩側下頜突未聯合則形成下唇唇裂，此兩種唇裂罕見。上下頜突未聯合或部分聯合，發生橫面裂，部分聯合則形成大口畸形;聯合過多則形成小口畸形。上頜突與側鼻突未聯合則形成斜面裂。

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