急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是小兒最常見的疾病。

根據感染部位不同，常診斷為“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。

病因

病毒所致者占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

病毒感染后，亦可繼發細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌。

肺炎支原體等亦可引起“上感”。營養障礙性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易發生反復上呼吸道感染或使病程遷延。

臨床表現

1.一般類型“上感”：年長兒癥狀較輕，以局部表現為主(鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適、發熱等)。

體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛。肺部呼吸音正常。腸道病毒所致者，常伴不同形態的皮疹。

一般病程約3~5天。如體溫持續不退或病情加重，應考慮炎癥波及其他部位或發生繼發感染。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎

病原體為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季。

急起高熱，咽痛，流涎，嘔吐等。

查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，一旦破潰形成小潰瘍，病程1周左右。

(2)咽結合膜熱

病原體為腺病毒3、7型。常發生于春夏季。

是一種以發熱、咽炎、結合膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機構中流行，病程1～2周。

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